例题5

急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别（ABCDE）

A.急性病毒性肝炎　B.急性胰腺炎　C.阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔　E.右下肺炎

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1.诊断　右上腹或上腹部疼痛、发热及血白细胞增多，墨菲征阳性或扪及右上腹包块，应疑诊；确诊可通过腹部超声等影像学检查，发现胆囊肿大、胆囊壁水肿或合并胆囊结石引起的梗阻等证据。

2.鉴别诊断　急性胆囊炎需与急性胰腺炎、阑尾炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性胆囊疾病、奥迪括约肌功能障碍、急性小肠或结肠疾病、右肾及输尿管疾病、右肺及胸膜炎和急性冠状动脉综合征等鉴别。