强直性脊柱炎的既病防变

由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。

1.药物治疗　目前治疗本病的药物可大致分为三类：①控制病情活动、影响病程进展的药物：如柳氮磺吡啶、氨甲蝶呤等，适用于本病的活动期和伴外周关节炎的强直性脊柱炎；②非甾体消炎药：适用于夜间严重疼痛及肢体僵硬病人，可在睡前服用；③镇痛药与肌肉松弛药：如镇痛新（喷他佐辛）、强痛定（布桂嗪）、肌舒平等，常用于长期应用非甾体消炎药无效者。

2.康复锻炼　为了保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为了保持胸廓的活动度，病人应经常进行深呼吸和扩胸运动；为了保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱僵直、筋腱挛缩、肌肉萎缩、关节功能丧失等症状的发生。

3.中医药治疗(https://www.daowen.com)

本病中医学多称为“腰痹”“骨痹”“肾痹”等。根据其病程及骶髂关节X线改变分为早期、中期及晚期，根据病人的病情轻重、发展趋势及实验室指标（红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白）分为活动期和缓解期。临床上主要有以下几种常见证型。

（1）肾督亏虚、寒湿痹阻证（多为早期阶段）：初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛、活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。治以补肾益督、散寒通络。可选用狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、淫羊藿、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙等。

（2）肝肾阴虚、湿热痹阻证（多见于活动期）：症见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。可选用知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲等。

（3）肝肾亏虚、痰瘀痹阻证（多见于缓解期）：症见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利、活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形羸或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉细涩或细滑。治以滋补肝肾、化痰祛瘀通络。可选用狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕等。