反流性食管炎

反流性食管炎

定义

由胃内容物(胃酸、胃蛋白酶)、十二指肠液(胆汁、胰液)反流入食管,导致食管黏膜破损引起的慢性炎症,称反流性食管炎。

病因

引起或加重反流性食管炎的因素包括:食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙拮抗剂、地西泮等)、腹内压增高(如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等)、胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)、长期吸烟饮酒、抑郁等。

发病机制可能与抗反流屏障的破坏、食管酸清除功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常等因素有关。

症状

症状常表现为烧心、反流、胸痛,也可能出现吞咽障碍、咽喉炎、慢性咳嗽、食管出血等并发症。

内镜下表现

主要表现为食管黏膜充血、糜烂、溃疡等,严重者可伴有出血、狭窄,病变多以食管下段为著。

反流性食管炎内镜分级(1996年洛杉矶)

图示

典型病例

图示

反流性食管炎(A级)。食管下段可见片状充血,长度小于5 mm,无融合

图示(https://www.daowen.com)

反流性食管炎(B级)。食管下段可见条索状糜烂,长度大于5 mm,未见明显融合

图示

反流性食管炎(C级)。食管下段近齿状线见多发条索状充血糜烂灶,长度大于5 mm,病灶有融合,小于75%管径

图示

反流性食管炎(D级)。食管下段可见多处黏膜充血糜烂,融合成片,大于75%管径

鉴别诊断

食管黏膜的糜烂、溃疡需与早期食管癌鉴别,病理学检查有助于区别。

治疗

改变生活方式是简便且有效的治疗方法,如戒烟、控制饮酒、减少脂肪食物摄入、勿饱餐、睡前2~3 h勿进食、抬高床头睡眠等。

消化内科专科就诊,给予抑酸、抗酸、促胃动力等药物治疗,且治疗后定期复查食管黏膜愈合情况。

健康科普

饮食应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;不吃霉变食物;少吃熏制、腌制食物,多吃新鲜食物;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物;戒烟酒,细嚼慢咽,忌暴饮暴食。

三餐后不宜立即卧床,睡前2 h内不宜进食,可将床头抬高15°~20°以减少卧位及夜间反流。

避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。

定期磁控胶囊内镜复查。