Barrett食管

Barrett食管

定义

胃食管结合部食管黏膜（鳞状上皮）被胃黏膜（柱状上皮）所取代，因为英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管。

病因

Barrett食管可能与反流性食管炎有关，也可能是独立的疾病，目前多数人认为Barrett食管是在食管黏膜炎症修复过程中产生。

在胃食管反流病的患者中，10%的患者发展为Barrett食管。

症状

Barrett食管本身并不产生症状。患者的症状主要与胃食管反流病有关。最常见的症状为反酸、烧心，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。

当出现食管狭窄时，突出的症状为咽下困难。

内镜下表现

常见于食管下段，正常胃食管连接线食管侧的食管鳞状上皮被柱状上皮替代，此时食管上皮由原来的淡红色变成胃上皮样的橘红色，因其形态不同可分为环形、岛状、舌形三种。

典型病例

(https://www.daowen.com)

食管下段近贲门黏膜见不同形态橘红色黏膜，边界清

鉴别诊断

需与食管胃黏膜异位鉴别。两者都是食管部位出现胃黏膜组织，但食管胃黏膜异位多见于食管中、上段，Barrett食管多见于食管下段；少数发生于食管下段的异位胃黏膜与胃食管连接线不相连，周围也无炎症表现，Barrett食管常与胃食管连接线相连，周围黏膜可伴炎症。

治疗

消化科门诊就诊，给予抑酸、抗酸、促胃动力等药物治疗，且治疗后定期复查炎症改善情况。

Barrett食管因其发生腺癌的机会较正常上皮要高，因而要注意随访。

健康科普

饮食应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制食物，多吃新鲜食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；戒烟酒，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

三餐后不宜立即卧床，睡前2 h内不宜进食，可将床头抬高15°～20°以减少卧位及夜间反流。

避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对黏膜有刺激的药物。

定期磁控胶囊内镜复查。