贲门失弛缓症

贲门失弛缓症

定义

贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。

病因

贲门失弛缓症的病因迄今不明，一般认为是神经肌肉功能障碍所致。

症状

吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

内镜下表现

大部分患者食管内见残留有中到大量的积食,多呈半流质状态覆盖管壁,且黏膜水肿增厚失去正常食管黏膜色泽。

食管体部见扩张,并有不同程度扭曲变形。

管壁可呈节段性收缩环，似憩室膨出。

贲门狭窄程度不等，直至完全闭锁不能通过。

典型病例

食管黏膜苍白、水肿，见白色膜状物附壁，血管网不清，中、下段稍扩张、可见收缩环(https://www.daowen.com)

食管扩张后改变，下段扩张明显，可见环形瘢痕样改变，舒缩差

食管扩张显著，黏膜尚光整，胶囊持续停留在食管

食管管腔扩张，蠕动异常，食管体部可见异常收缩环及憩室样改变，食管收缩后消失，食管下段扭曲

食管黏膜光滑，舒缩欠佳，食管全程扩张明显，见食物残渣及黏液潴留

治疗

药物治疗，如硝苯地平。

内镜下治疗包括肉毒素注射，气囊扩张，支架置入和经口内镜下肌切开术（POEM）等。

健康科普

少食多餐，饮食细嚼，避免进食过快、过冷和刺激性食物。

定期磁控胶囊胃镜复查。