食管裂孔疝

食管裂孔疝

定义

胃的一部分因食管裂孔松弛等原因，拖入胸腔侧，称食管裂孔疝。

病因

食管发育不全的先天因素。

肌肉有萎缩或肌肉张力减弱、长期腹腔压力增高（如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等）。

手术后裂孔疝，创伤性裂孔疝。

症状

胸骨后或剑突下烧灼感，胃内容物反流、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。出现并发症时，可有出血、狭窄、疝囊嵌顿等症状。

内镜下表现

齿状线上移，距离门齿常小于38 cm，食管裂孔压迹至齿状线的间距增大。

贲门口宽大松弛。

His角变钝或拉直（食管与胃底间夹角）。

食管腔内有潴留液，食管腔内可见胃黏膜的逆行疝入，反流性食管炎并存，胃底变浅。

分型

滑脱型

(https://www.daowen.com)

食管旁疝

混合型

典型病例

齿状线上移，可见疝囊

食管下段近贲门可见疝囊，齿状线上可见明显反流性食管炎征象

治疗

以保守治疗为主，防治胃食管反流，促进食管排空，保护食管黏膜，改善患者生活质量。

必要时外科手术治疗。

健康科普

减少食量，以高蛋白质、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。

睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。

避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。

定期磁控胶囊胃镜复查。