急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变

定义

急性胃炎也称糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病变，在内镜下见胃黏膜糜烂和出血。

病因

心脑血管意外、严重心理应激、药物（非甾体抗炎药、氯吡格雷等抗血小板药物、激素类药物、抗肿瘤以及抗生素类药物）、酒精、吸烟、进食刺激性食物等。

症状

常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；重症可有呕血、黑便、脱水、酸中毒或休克；轻症患者可无症状，仅在内镜检查时发现。

内镜下表现

黏膜上皮完整性受损，多发性糜烂、浅溃疡，可大可小，大的可达1 cm左右，小的可如针尖，常覆有白苔，白苔周围有红晕。典型的急性糜烂呈壕沟状。

典型病例

胃黏膜散在点状、片状、条带状糜烂灶，上覆陈旧性血痂及薄白苔(https://www.daowen.com)

胃黏膜散在点状、片状、条带状糜烂灶，上覆陈旧性血痂及薄白苔（续）

鉴别诊断

需与消化性溃疡鉴别。急性胃黏膜病变时的溃疡为急性溃疡，常为多发、表浅，愈合后不留瘢痕，其周围黏膜常有充血、水肿、糜烂；消化性溃疡为慢性溃疡，多为1～2个，溃疡愈合常留瘢痕，周围黏膜急性炎症不明显。

治疗

除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。

常用抑制胃酸分泌药物，如H2受体阻滞剂和PPI及胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复和止血。

健康科普

行幽门螺杆菌检测，并遵专科医生医嘱。

饮食应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物，多吃新鲜食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；戒烟酒，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

定期磁控胶囊内镜复查。