胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎

定义

指由于含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜慢性病变。

病因

目前对于胆汁反流性胃炎的发病机制尚不明确，主要病因有胃-幽门-十二指肠协同运动失调、胃肠激素和神经肽分泌紊乱、幽门螺杆菌感染、精神紧张等。

症状

腹部饱胀不适，有灼烧感，常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。

内镜下表现

黏膜明显水肿、充血、粗糙或伴有糜烂、溃疡，表面较污浊，附有黄绿色的胆汁，黏液湖内含有大量胆汁。

反流表现　胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状，从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态。

典型病例

胃内可见黄绿色絮状胃内容物(https://www.daowen.com)

胃内可见反流胆汁

胃窦胆汁斑附着

治疗

减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等；避免使用加重反流及延缓胃排空的药物。

消化科门诊就诊，给予结合胆汁酸、抑酸、保护胃黏膜、抗酸、促胃动力、根除幽门螺杆菌等药物治疗，且治疗后定期复查炎症改善情况。

健康科普

饮食应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物，多吃新鲜食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；戒烟酒，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

三餐后不宜立即卧床，睡前2 h内不宜进食。

避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物。