小肠淋巴管扩张

小肠淋巴管扩张

定义

继发性小肠淋巴管扩张症是指肠道疾病或肠外疾病损害小肠淋巴引起的小肠淋巴液转运障碍。

病因

因其他疾病感染而继发，常见有感染性疾病、炎性肠病、心血管疾病等。

症状

大多数患者无症状，少数患者会有水肿、间断腹泻、腹痛、腹胀、恶心等以及腹腔或胸腔积液、感染等。

内镜下表现

绒毛形态呈乳白色肿胀是小肠淋巴管扩张的胶囊内镜下的基本表现，继发性小肠淋巴管扩张症因淋巴回流系统的受累范围和程度不同，受累绒毛分布可呈局灶性、小片状或弥漫性分布，涉及某一肠段或全小肠。

原发病在小肠时，可同时发现相应病变。绒毛发白变色是由乳糜微粒积聚并阻塞了扩张的淋巴毛细血管所形成。

淋巴管扩张可能是单发的，斑片状或弥漫的。当涉及单个绒毛的小乳突时，在黏膜表面可以看到微小的白点，多位于近端小肠。此类淋巴管扩张聚集则可形成亮白色的结节状突起。

肠壁黏膜和黏膜下层较大淋巴管的囊性扩张称为乳糜囊肿或胆固醇囊肿。呈黄白色，不规则形状，扁平或隆起进入肠腔，具有（假）息肉样外观，且黏膜下血管透见。

典型病例(https://www.daowen.com)

肠腔内可见黏膜略隆起呈黄白色颗粒样粗糙，周边黏膜正常

十二指肠降段黏膜见散在点状白斑

空肠上段见弥漫分布的白色颗粒样隆起

治疗

小肠淋巴管扩张系良性病变较多见，一般不需做特殊处理。

健康科普

饮食应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物，少吃熏制、腌制食物，多吃新鲜食物；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；戒烟酒，细嚼慢咽，忌暴饮暴食。

定期磁控胶囊内镜复查。