肠道憩室

肠道憩室

定义

肠道憩室是肠道部分肠壁向腔外凸出所形成的囊袋状结构，分为获得性和先天性两大类。

病因

获得性憩室少部分系肠壁炎症瘢痕或肠外病变的黏连等因素牵引小肠全层肠壁外凸所致，如十二指肠球部溃疡旁憩室。大多数获得性憩室是由于肠内高压迫使黏膜层在肠壁先天薄弱处外凸形成，发生部位以十二指肠特别是注入主乳头旁最常见。

先天性憩室多见梅克尔憩室，是在胎儿发育过程中，连接小肠和脐带的管道没有完全闭合，部分小肠在肠系膜对侧向外突出形成的袋状结构，属于真性憩室，该病发生于回肠远端，具有与肠壁同样的组织层次。

症状

大多无症状，偶然在胃肠检查中发现。当憩室有炎症、糜烂或溃疡时会引起出血症状，壶腹区憩室炎可引起梗阻性黄疸。少数患者因憩室炎症出现腹痛、出血，偶见肠梗阻、肠穿孔等。

内镜下表现

憩室大小不一，表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋，轮廓光滑，有窄颈，并可见肠黏膜伸进憩室里。

黏连性憩室一般不大，颈部较宽，轮廓多不规则，多发生在十二指肠上部。

有的憩室内残留肠液和食物，若憩室开口黏膜发红、糜烂、溃疡、出血时，表明存在憩室炎。

当胶囊内镜正对或落入憩室时，会见到粗大的肠壁血管网，此系憩室肌层缺如、肠壁血管网无阻拦的缘故。

落入憩室的胶囊因进退过程中的重复采图，容易产生两处憩室错觉，需仔细辨认。(https://www.daowen.com)

典型病例

十二指肠球部见一处黏膜凹陷，呈憩室样改变

十二指肠降部可见一黏膜凹陷，呈憩室样改变

空肠可见一黏膜凹陷，呈憩室样改变

结肠可见一黏膜凹陷，呈憩室样改变

治疗

肠道憩室一般不需特殊处理。但若因食物或粪石堵塞导致憩室炎或粪结石嵌顿炎，则需在内镜下行憩室内异物取出术。憩室穿孔或大出血则要急诊手术。

健康科普

定期复查，随访肠道健康状况。