任务三 常用化学消毒灭菌法
化学消毒灭菌法是医疗卫生行业常用的消毒方法。它是采用各种化学消毒剂来清除或杀灭病原微生物的方法，是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡，或破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。所用的化学物品称为化学消毒剂。凡不适用于物理消毒灭菌的物品，都可以选用化学消毒灭菌法，如对患者的皮肤、黏膜、排泄物及周围环境、光学仪器、金属锐器以及某些塑料制品的消毒。
1.化学消毒灭菌法的特点 ①使用方便，无需特殊设备；②使用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用；③节约，一次性投资少；④使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸，以及与物理因子协同等；⑤存在毒性、腐蚀性、有污染环境的可能性。
2.选择化学消毒剂的标准 国际公认的理想消毒剂的标准如下：①杀菌谱广，效果可靠，作用快速；②性能稳定，便于储存和运输；③无毒无味，无刺激，无致畸致癌致突变作用；④易溶于水，不着色，易清除，不污染环境；⑤不易燃易爆，使用安全；⑥受有机物、酸碱和环境因素影响小；⑦使用浓度低，使用方便，价格低廉等。
3.化学消毒剂的种类
（1）按杀菌能力分类：可将化学杀菌剂分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂和低效消毒剂，目前国外对化学消毒剂分类中去掉了中效消毒剂。
1）灭菌剂：是指能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物并能达到灭菌保证水平的化合物及其制剂。如戊尔醛、环氧乙烷等。
2）高效（水平）消毒剂：是指能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物的化学消毒剂，但不保证灭菌水平。如过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂等。
3）中效（水平）消毒剂：是指能杀灭除细菌芽胞之外的各种微生物的化学消毒剂。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。
4）低效（水平）消毒剂：是指能杀灭抵抗力比较弱的微生物，不能杀灭细菌芽胞、真菌和结核分枝杆菌，对抵抗力强的亲水性病毒的灭活作用能力较弱。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。
（2）按性状分类
1）固体消毒剂：本身为固体的消毒剂主要有二氯异菁尿酸钠、三氯异菁尿酸钠及其他氯胺类、氯化磷酸三钠、氯己定等，还有复配的粉剂和片剂。
2）液体消毒剂：除乙醇、异丙醇、正丙醇等液体消毒剂之外，多数消毒剂均为液体或配置成液体使用。
3）气体消毒剂：环氧乙烷、臭氧及其他气体消毒剂。
4.化学消毒剂的使用原则
（1）合理使用，能不用时则不用，必须用时则尽量少用，能采用物理方法消毒灭菌的，尽量不使用化学消毒灭菌法。
（2）根据不同物品的性能及各种微生物的特性，选择恰当的消毒剂。
（3）严格掌握消毒剂的有效浓度、使用方法及消毒时间。
（4）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。
（5）待消毒的物品须先洗净、擦干。
（6）消毒剂中一般不放置纱布、棉花等物，以免因吸附消毒剂而降低消毒效力。
（7）浸泡消毒后的物品使用前应先用无菌生理盐水冲洗，气体消毒后的物品使用前应待气体散发后，以免残留消毒剂刺激组织。(https://www.daowen.com)
（8）有毒物品应全部浸没在消毒液内，器械的轴节应打开，套盖应掀开，管腔挂满消毒液。
（9）熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。
5.化学消毒剂的使用方法
（1）浸泡法：是将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在规定浓度的消毒液内一定时间的消毒方法。注意浸泡前要打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。浸泡阀适用于大多数物品、器械。常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒。
（2）擦拭法：是蘸取规定浓度的化学消毒剂擦拭被污染物品的表面或皮肤、黏膜的消毒方法。常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒。一般选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激性的消毒剂。
（3）喷雾法：是在规定时间内用喷雾器将一定浓度的化学消毒剂均匀地喷洒于空间，或物品表面进行消毒的方法。常用于桌椅、墙壁、地面等物品表面的消毒。
（4）熏蒸法：是在密闭空间内将一定浓度的消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体在规定的时间内进行消毒的方法，如手术室、换药室、病室的空气消毒以及精密贵重仪器、不能熏煮、浸泡物品的消毒。在消毒间或密闭的容器内，也可用熏蒸法对污染的物品进行消毒灭菌。
（5）刷洗和冲洗法：是指用消毒剂溶液对污染物品或医疗器械和设备进行刷洗或冲洗，要求使用合适浓度，有去污作用，作用迅速，作为消毒与灭菌辅助手段。
（6）喷洒法：是指借助喷洒器械均匀分散消毒剂（液体或粉剂），适合于大面积地面、建筑物、某些吸收性物品，主要用于大面积的疫源地环境处理。
（7）联合作用：是指通过接触某些物理手段（热力、微波、超声波、电磁波）促进化学消毒剂作用。
6.常用的化学消毒剂 见表4-5。
表4-5 常用的化学消毒剂
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