任务一 清洁、消毒、灭菌的概念

1.清洁（cleaning） 是指通过除去尘埃和一切污垢，以去除和减少微生物数量的过程。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理，也是物品消毒、灭菌前的必要步骤。常用的清洁方法包括水洗、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。

2.消毒（disinfection） 是指用物理的或化学的方法杀灭或清除环境中的病原微生物，使之达到无传播感染作用即不再有传播感染危险的处理。处理的重点是病原微生物，以达到保护暴露人群不受感染的目的。杀灭或清除医院内环境中和传播媒介上的病原微生物称为医院消毒。人们生活和工作环境中污染了病原体的固体、气体和液体物质，以及污染了的人体体表和表浅体腔均为传播媒介或媒介物。

（1）根据有无已知的传染源，可分预防性消毒和疫源性消毒。①预防性消毒：是指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒，医院预防性消毒是指对医疗器械和诊疗用品进行的消毒与灭菌和对医院内环境表面、空气，以及其他各种物品所进行消毒；②疫源性消毒：是指对疫源地内进行的各种消毒。(https://www.daowen.com)

（2）根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。①随时消毒：是指在疫源地存在时、每日随时对疫区进行的消毒，其目的是及时杀灭或清除感染患者排出的病原微生物；②终末消毒：是指传染源离开了疫源地对全部污染场所做最后一次彻底的消毒。

3.灭菌（sterilization） 是指用物理或化学的方法杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子，使之达到无菌水平。灭菌是个绝对的概念，通过灭菌处理后不存在任何存活微生物，经过灭菌处理的物品可以直接进入人体无菌组织内而不会引起感染，因此，灭菌是最彻底的消毒。但是，医院消毒学对灭菌的概念更为严格，对进入人体的无菌物品，特别是药物或载药物品经过灭菌处理后在使之达到灭菌水平的同时，还要求达到无热源、无微粒的水平。

杀灭或清除微生物的方法归结起来可分为物理方法、化学方法和生物方法3种类型。医院消毒主要包括物理消毒、化学消毒、生物消毒、清洗消毒与消毒效果监测等。