任务二 头发清洁护理
多数患者可自行完成头发的清洁护理，但患病或身体衰弱会妨碍个体进行日常的头发清洁，导致头发清洁度降低。对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者，护士应协助其完成头发的清洁和梳理。护士在协助患者进行头发护理时，应询问患者的个人习惯，调整护理方法以适应患者需要。
一、床上梳头
【护理目的】 去除头皮屑和污垢，保持头发清洁和整齐，减少感染机会；按摩头皮，保持头部血液循环，促进头发的生长和代谢；维持患者自尊，增加患者自信，建立良好的护患关系。
【护理评估】
（1）患者的年龄、病情、意识、心理状态、配合程度。
（2）患者头发卫生情况及头皮状况。
【护理计划】
1.环境准备 宽敞，光线充足或有足够的照明。
2.患者准备 ①了解梳头的目的、方法、注意事项及配合要点；②根据病情，采取平卧位、坐位或半坐卧位。(https://www.daowen.com)
3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4.用物准备 治疗盘内备梳子、治疗巾、纸袋。必要时备发夹、橡皮圈（套）、30%乙醇。治疗盘外备手消毒液。治疗车下层备生活垃圾桶、医用垃圾桶。
【实施】 见表7-4。
表7-4 床上梳头操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）患者及家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
（2）患者头发清洁、整齐，感觉舒适。
（3）护理过程安全，患者出现异常情况时，护士及时处理。
二、床上洗头
洗头频率取决于个人日常习惯和头发卫生状况。对于出汗较多或头发上沾有各种污渍的患者，应酌情增加洗头次数。根据患者健康状况、体力和年龄，可采用多种方式为患者洗头。身体状况好的患者，可在浴室内采用淋浴方法洗头；不能淋浴的患者，护士可协助患者坐于床旁椅上行床边洗头；卧床患者可行床上洗头。总之，洗头时应确保患者安全、舒适及不影响治疗为原则。长期卧床患者，应每周至少洗头一次。
护士在实际工作中可根据医院的现有条件为患者进行床上洗头，如采用马蹄形垫、扣杯法或洗头车等方法。
【护理目的】 去除头皮屑和污物，清洁头发，减少感染机会；按摩头皮，促进头部血液循环及头发生长代谢；促进患者舒适，增进身心健康，建立良好护患关系。
【护理评估】
（1）患者的年龄、病情、意识、心理状态、配合程度。
（2）患者头发卫生情况及头皮状况。
【护理计划】
1.环境准备 环境安全，保暖，关好门窗，调节适宜的室温22～26℃。
2.患者准备 ①了解洗头的目的、方法、注意事项及配合要点；②按需给予便器，协助患者排便；③告知患者操作中如有不适及时通知护士。
3.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4.用物准备
（1）治疗盘内备。橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、耳塞或棉球（以不吸水棉球为宜）、量杯、洗发液、梳子。
（2）治疗盘外备。橡胶马蹄形卷或自制马蹄形垫、水壶（内盛40～45℃热水或按患者习惯调制）、脸盆或污水桶、手消毒液，需要时可备电吹风。治疗车下层备有生活垃圾桶和医用垃圾桶。扣杯式洗头法另备搪瓷杯、橡胶管。
【实施】 见表7-5。
表7-5 床上洗头操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好。
（2）操作动作轻稳，保证患者安全，正确运用节力原则。
（3）护患沟通有效，保护患者的自尊，满足患者身心需要。