任务一 皮肤卫生评估
皮肤状况可反映个体健康状态。健康的皮肤温暖、光滑、柔嫩、不干燥、不油腻，且无发红、无破损、无肿块和无其他疾病征象。自我感觉清爽、舒适，无任何刺激感，对冷、热及触摸等感觉良好。护士可通过视诊和触诊评估患者皮肤，作为患者一般健康资料和清洁护理的依据。护士在评估患者皮肤时，应仔细检查皮肤的色泽、温度、柔软性、厚度、弹性、完整性、感觉及清洁性，同时注意体位、环境（如室温）、汗液量、皮脂分泌、水肿及色素沉着等因素对评估准确性的影响。
1.颜色 肤色因人而异，与种族及遗传有关。此外，身体的不同部位及身体的同一部位因姿势和环境因素的影响也存在差别。临床上常见的异常皮肤颜色包括以下几个方面。
（1）苍白：常见于休克和贫血患者，由于血红蛋白减少所致。
（2）发绀：皮肤黏膜呈青紫色，常见于口唇、耳郭、面颊和肢端，由于单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。于皮肤上轻轻施压，使皮肤呈苍白状，除去压力后观察颜色的恢复情况。正常情况下，皮肤应在1秒内恢复原来颜色。如患者有发绀现象，受压处皮肤颜色首先从边缘处恢复，且恢复速度较正常皮肤慢。
（3）发红：由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞含量增多所致。生理情况见于运动、饮酒；疾病情况见于发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核及猩红热等。
（4）黄染：皮肤、黏膜发黄称为黄染。皮肤黏膜乃至体液及其他组织黄染时，称为黄疸，是由于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病导致血中胆红素浓度增高所致。早期或轻微黄疸常见于巩膜，较明显时才见于皮肤。
（5）色素沉着：由于皮肤基底层黑色素增多而导致局部或全身皮肤色泽加深。(https://www.daowen.com)
2.温度 皮肤温度有赖于真皮层循环血量，可提示有无感染和循环障碍。如局部炎症或全身发热时，循环血量增多，局部皮温增高；休克时，末梢循环差，皮温降低。另外，皮肤温度受室温影响，并伴随皮肤颜色的变化。皮肤苍白表明环境较冷或有循环障碍；皮肤发红表明环境较热或炎症存在。
3.柔软性和厚度 皮肤柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性，以及皮肤水肿等因素的影响。皮肤厚度受身体部位、年龄及性别等因素的影响。如手掌、脚掌皮肤较厚、而眼睑、大腿内侧皮肤则较薄；婴儿皮肤一般平滑、柔软、较薄，而老年人皮肤则较干燥、粗糙；男性皮肤较女性皮肤厚。
4.弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起少量皮肤，放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤弹性良好。一般老年人或脱水患者皮肤弹性较差，当提起少量皮肤再放松时，皮肤复原较慢。
5.完整性 检查皮肤有无破损、斑点、丘疹、水泡或硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤及损伤的状况，如皮肤损伤部位、损伤范围等。
6.感觉 通过触诊评估患者皮肤的感觉功能。用适度的压力触摸患者皮肤，询问患者皮肤的感觉，并嘱患者描述对护士手指温度的感受。若对温度、压力及触摸存在感觉障碍，表明患者皮肤有广泛性或局限性损伤。皮肤有瘙痒感，表面皮肤干燥或有过敏情况。
7.清洁度 通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢及皮脂情况来评估皮肤清洁度。评估中应注意不易触及的皮肤隐匿部位，如女性乳房，以及会阴部、男性阴囊部位。对存在感觉功能障碍、机体活动障碍及供血不足的患者，应加强其皮肤评估。对发现的皮肤问题，应向患者解释所需进行的皮肤护理，并指导患者学习相关卫生护理技术。