任务一 病区药品管理
护士在给药的过程中，不仅要熟悉药物的药理学知识，还必须掌握药物的领取与保管方法、给药时间和途径等，严格遵守给药原则，对患者进行全面、安全的给药护理，以达到药物治疗的最佳效果。
1.药物的种类 药物的分类方法有很多，主要有以下几种。
（1）根据药物的形状分类：片剂、颗粒剂、凝胶剂、胶囊剂等。
（2）根据药物的作用分类：抗生素、抗病毒药、解热镇痛药、镇静催眠药、皮质激素药和抗过敏药等。
（3）根据药物的给药途径分类
1）内服药：包括片剂、丸剂、胶囊、溶液、合剂、散剂、纸剂、酊剂等。
2）外用药：包括软膏、溶液、滴剂、搽剂、栓剂、酊剂、洗剂等。
3）注射药：包括水溶液、粉剂、油剂、结晶、混悬剂等。(https://www.daowen.com)
4）新颖剂型：植入慢溶片、胰岛素泵、黏贴敷片等。
知识拓展
中国高危药品的分类
高危药品（high-alert medications）是指当一个药物在使用错误时，有很高的概率对患者造成明显伤害或危险的药品。美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices，ISMP）将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。例如，当10%氯化钾滴注过量，引致高钾血症时，患者可出现神经、肌肉异常，严重者可导致心跳骤停，死亡。
中国药学会医院药学专业委员会将高危药品分为A，B，C三级，按“金字塔式”分级管理模式进行管理。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品；B级高危药品是高危药品管理的第2层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害；C级是高危药品管理的第3层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害。
中国药学会医院药学专业委员会推荐的高危药品专用标识。
资料来源：2012年3月中国药学会医院药学专业委员会发布《高危药品分级管理策略及推荐目录》
高危药品专用标识
2.药物的领取 必须凭医生的处方进行。通常，门急诊患者按医生处方在门急诊药房自行领取，住院患者药物的领取方法各医院的规定不一，一般如下。
（1）病区：病区设有药柜，存放一定数量的常用药物，供患者使用。药柜由专人负责，定期检查，以保证用药的安全；患者使用的贵重药、特殊药物，凭医生处方领取；剧毒药、麻醉药，病区内有固定数量备用，如患者使用后凭医生处方领取。
（2）中心药房：医院内设有中心药房，中心药房内配有药剂师负责摆药，病区护士核对无误后取回病房，按时给患者服药。现各大医院多使用全自动口服药品分配包装机分配药品，从而提高用药的安全性。
知识拓展
全自动口服药品分配包装机
目前，各大医院已引进全自动口服药品分配包装机，通过医院的HIS系统发送医嘱信息至药房，中央控制系统自动接收、监控信息，并将信息发送到摆药机，摆药机收到信息后开始自动摆药，将一次药量的药片或胶囊包入同一药袋内。通过摆药机，各病区医师的医嘱由计算机传到药房，由药剂师审核确定后打出医嘱单，1～2秒后，摆药机出药口便会吐出一串小包装药袋。包装机打印出来的药袋上有患者姓名、病区、病床、药品名称、用药日期、服用数量、服用时间等信息，护士只需按照药袋上的说明发放药品，减少了护理差错的发生率。此外，护士在核对药物过程中，避免了双手接触药物表面，降低交叉感染的发生率。
资料来源：郭良君，孔飞飞等.我院中心药房自动化建设的实践与体会.中国药事，2013，27（2）：215～218
3.药物的保管
（1）药柜保存药物：药柜应放置于通风、干燥、光线明亮处，但需避免阳光直射，应专人负责，经常保持清洁。
（2）药物分类保管：药物应按内服、注射、外用、剧毒等分类摆放，先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，专柜加锁保管，使用时需有专用本登记，并实行严格交班制度。
（3）药物标签清晰：不同的药物选择不同的标签，内服药用蓝色边标签，外用药用红色边标签，剧毒、麻醉药用黑色边标签。标签上注明中英文药名、剂量、浓度。无标签或标签模糊、字迹不清的药物禁止使用。
（4）定期检查药物：药物要定期检查，如有浑浊、沉淀、变色、发霉、异味、潮解、变性等现象，或超过有效期、标签脱落、辨认不清等均不能使用。
（5）根据药物的不同性质，妥善保存：①易挥发、潮解、风化的药物须装在密封瓶内盖紧，如乙醇、过氧乙酸、乙醚、干酵母和糖衣片。②易氧化和遇光变质的药物应避光保存。如维生素C、氨茶碱等应装入有色瓶内盖紧；如盐酸肾上腺素注射剂放置在有遮光纸的盒内保存。③遇热易破坏的生物制品、抗生素等，如疫苗、免疫球蛋白，应置于干燥阴凉处（约20℃）或冷藏于2℃～10℃处保存。④易燃、易爆药物应远离明火，密闭单独存放于阴凉低温处，防止发生意外。如环氧乙烷、乙醚、乙醇等。⑤各类中药保存于阴凉干燥处，防止生霉，芳香类中药须密盖保存。⑥患者专用药应写明床号、姓名、单独存放。⑦易过期的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应按有效期先后，有计划地使用，避免因药物过期造成浪费。