任务二 滴入术
滴入术是指通过将药物滴注入某些体腔以达到治疗、诊断、检查的目的。滴入术包括滴眼术、滴耳术、滴鼻术。
一、滴眼术
【护理目的】 通过将药物滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳等治疗或诊断的目的。
【护理评估】
（1）患者眼部疾患的具体情况及严重程度。
（2）患者的心理状况，对所患疾病的认识程度，对治疗的态度、合作程度。
【护理计划】
1.护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.环境准备 环境整洁、安静、光线充足。
3.用物准备 治疗盘内备弯盘一个、滴管（或眼药瓶）、眼药水、无菌棉球或消毒棉签、快速手消毒啫喱。
4.患者准备 向患者说明滴眼药法的目的、方法、注意事项及配合要点；取适当体位。
【实施】 见表11-14。
表11-14 滴眼术操作步骤及要点说明
【护理评价】
（1）患者眼部症状减轻，自然舒适。
（2）护患沟通有效，患者用药依从性好。
【注意事项】
图11-22 滴眼术
（1）严格执行查对制度，操作规范，防止交叉感染。
（2）一般将药物放在带盖盒内，以免曝光变质。需避光保存的药物，如毒扁豆碱（依色林）等应贮于深色瓶内。需冷藏的药液应放在冰箱内。
（3）散瞳药与缩瞳药必须分开放置，尤其散瞳药，应有明显特殊的标志。使用前必须认真核对。
（4）滴药前后须洗净双手，如双眼滴药应先滴患病较轻的眼睛；同时给多名患者滴药时，先给一般患者滴眼，最后给结膜炎或隔离患者滴药。结膜炎或隔离患者的眼药水应单独存放。
（5）由于角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上；滴瓶距眼不能过远，以免产生的压力过大；也不能过近，以免触及眼睛，污染药液。
（6）若同时滴注多种药物时，药物之间应间隔2～3分钟；先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。
（7）毒性药物，如阿托品类药物滴入后应用棉球压迫泪囊部2～3分钟，以防药液流入鼻腔内经黏膜吸收引起全身不良反应，儿童用药更应谨慎，注意观察患者用药后的反应。
二、滴耳术
【护理目的】
（1）滴入氧氟沙星抗炎杀菌、消肿止痛、治疗耳部疾病。
（2）滴入3%～5%碳酸氢钠溶液软化耵聍。
（3）由外耳道滴入乙醚麻醉昆虫便于取出。
（4）滴入3%过氧化氢溶液以清洁外耳道。
【护理评估】
（1）患者耳部疾患的具体情况及严重程度。
（2）患者的心理状况，对所患疾病的认识程度，对治疗的态度、合作程度。
【护理计划】
1.护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.环境准备 环境整洁、安静、光线充足。(https://www.daowen.com)
3.用物准备 治疗盘内备弯盘一个、耳药滴瓶、无菌棉球或消毒棉签、快速手消毒啫喱，必要时备3%过氧化氢、吸引器、消毒吸引器头。
4.患者准备 向患者说明滴耳法的目的、方法、注意事项及配合要点；取坐位或卧位，头偏向健侧。
【实施】 见表11-15。
表11-15 滴耳术操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）治疗沟通有效。
（2）患者自述无不适，耳部症状减轻、听力改善。
【注意事项】
（1）严格查对制度，预防用药差错。
（2）滴药前用消毒棉签擦拭外耳道分泌物，否则滴入的药液会被分泌物阻隔或稀释，从而使药物作用减弱或失效。
（3）由于滴耳药滴入鼓膜或内耳温度过凉会引起眩晕、恶心等不良反应，所以不可直接滴在耳膜上。滴药前可将药物置手心中温热后再使用，不能在灯上加热，防止温度过高引起药物变质。
（4）滴药前应将外耳道拉直，成人的耳郭向后上方牵引，小儿的耳郭向后方牵引，然后滴药。滴药后轻轻按压耳屏数次即可。
（5）如双耳均需滴药，在滴完一侧10～15分钟后再滴另一侧。软化耵聍滴药后3～4天取出，不宜双侧同时进行。
（6）滴药的滴管不要接触患者的外耳道壁，以免造成两次污染。
（7）以下情况禁忌滴药：①已经干燥的慢性化脓性中耳炎（穿孔）；②鼓膜外伤出现裂孔的急性期；③外耳道皮肤药物过敏而呈弥漫性红肿者。
三、滴鼻术
【护理目的】 将药物通过鼻腔滴入，使鼻腔保持通畅、润滑、防止结痂，用于检查、治疗鼻部疾病。
【护理评估】
（1）患者鼻腔疾患的具体情况及严重程度。
（2）患者的心理状况，对所患疾病的认识程度，对治疗的态度、合作程度。
【护理计划】
1.护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.环境准备 环境整洁、安静、光线充足。
3.用物准备 治疗盘内备弯盘一个、滴鼻药瓶、无菌棉球或消毒棉签、快速手消毒啫喱。
4.患者准备 向患者说明滴鼻法的目的、方法、注意事项及配合要点；取适当体位。
【实施】 见表11-16。
表11-16 滴鼻术操作步骤及要点说明
【护理评价】 经过滴药护理后，患者症状缓解，精神状态良好。
【注意事项】
（1）严格查对制度，预防用药差错。
（2）滴管勿触及鼻孔，以免污染药液；滴药后勿擤鼻。
（3）密切观察患者用药后的反应。
问题与思考
患者由于眼部角膜感染导致体温升高，最高时可达38.8℃，遵医嘱予以吲哚美辛栓剂1/3粒塞入肛门内，患者无使用此类药物的历史，你该如何正确地为其给药，并在给药后应如何给予用药指导？