任务一 吸入术
吸入术是指通过雾化装置将药液分散成细小的雾滴，经口、鼻将悬浮在空气中的雾滴吸入体内，达到湿化气道、预防及治疗疾病的一种给药方式。由于其起效快、用药量少、不良反应轻，因此被临床广泛应用。常用的吸入术包括超声雾化吸入术、氧气雾化吸入术、手压式雾化吸入术等。
一、超声雾化吸入术
超声雾化吸入术是利用超声雾化器的超声发生器薄膜的高频震荡，将药液变成细微的气雾，再通过呼吸道吸入体内，达到治疗疾病的作用（图11-19）。
图11-19 超声雾化器
超声雾化吸入的工作原理：超声波发生器通电后输出的高频电能通过水槽底部的晶体换能器转换为超声波声能，声能透过雾化罐底部的透声膜，作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏而成为细微滴雾，通过螺纹管随着患者的深吸气进入呼吸道。
【护理目的】
1.湿化气道 稀释痰液利于痰液咳出，常用于气管切开术后，使用人工气道的患者。
2.预防、治疗呼吸道感染 吸入抗感染、祛痰药物，减轻呼吸道黏膜水肿，消炎、止咳。常用于咽喉炎、支气管扩张等肺部疾患，胸部手术前后的患者。
3.改善肺通气 吸入解除支气管痉挛的药物，保持呼吸道通畅。如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘的患者。
4.肺部肿瘤治疗 间歇吸入癌症药物治疗肺癌。
【护理评估】
（1）患者目前的病情与治疗情况、意识状态、呼吸道通气情况以及口腔局部黏膜情况。
（2）患者对超声波雾化吸入治疗的了解和认识程度，有无紧张、焦虑心理反应。
【护理计划】
1.护士准备 熟悉超声雾化吸入法的操作方法，明确给药目的，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.环境准备 环境整洁、安静、光线充足。
3.用物准备 ①超声雾化器1套；②遵医嘱准备药品；③其他：一次性治疗巾、弯盘、生理盐水、冷蒸馏水、水温计。
4.患者准备 ①向患者讲解超声雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点；②将一次性治疗巾铺于患者颈前；③取卧位或坐位接受雾化治疗。
【实施】 见表11-11。
表11-11 超声雾化吸入术操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）护患沟通有效，患者感觉舒适，症状改善。
（2）护士遵守操作规程，动作熟练，关爱患者。
【注意事项】
（1）护士熟悉超声雾化器性能，水槽内应保持足够的水量，水温不宜＞50℃。
（2）注意保护药杯及水槽底部晶体换能器，因药杯及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。
（3）观察患者痰液排出是否困难，若因黏稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时给予吸痰。
二、氧气雾化吸入术
氧气雾化吸入术又称射流式雾化吸入术，是借助高速氧气气流通过毛细管并在毛细管口产生负压的原理，将药物由临近的小管吸出，吸出的药物在毛细管高速的气流撞击下形成细小的雾滴，呈气雾喷出气道（图11-20）。
图11-20 射流式氧气雾化器
【护理目的】 同超声雾化吸入法。
【护理评估】 同超声雾化吸入法。
【护理计划】
1.护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。(https://www.daowen.com)
2.环境准备 环境整洁、安静、室内避免火源。
3.用物准备 氧气雾化器、氧气装置1套、弯盘、药液、治疗巾。
4.患者准备 了解氧气雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点；取适当体位。
【实施】 见表11-12。
表11-12 氧气雾化吸入术操作步骤及要点说明
【护理评价】 同超声雾化吸入法。
【注意事项】
（1）严格执行查对和消毒隔离制度。
（2）注意用氧安全，室内应避免火源。
（3）氧气湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内使药液稀释影响疗效。
（4）使用雾化器时，应取下湿化瓶。防止湿化瓶老化，注意使用安全。
知识拓展
便携式太阳能制氧机结构设计
便携式太阳能制氧机是通过机电一体化结构设计的，其采用了变压吸附空气分离制氧工艺，满足高原或特殊环境无外界电力支持条件下的应急氧气保障需求。制氧机的太阳能充供电系统主要由太阳能充供电控制器、储能电池和太阳能电池板等单元组成。便携式太阳能制氧机主要包括制氧主机、太阳能电池板、储能电源及箱体，箱体内集成了制氧主机、太阳能电池板、储能电源及配件，其优点为在无外接电源供应的条件下。采用太阳能电池板将太阳能转化为电能并储存在储能电源中，为制氧机提供了稳定可靠的电源保障，使制氧机的电源模式更加丰富，保证能及时制备应急呼吸用氧气，实现了无外接电源供应时制氧机的正常使用。
资料来源：朱孟府，陈平等.便携式太阳能制氧机结构设计.医疗卫生装备，2014，35（1）：15～17
三、手压式雾化器吸入法
手压式雾化器吸入法是利用拇指按压雾化器顶部，将雾化器内阀打开，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管黏膜而被其吸收的治疗方法（图11-21）。
图11-21 手压式雾化器
【护理目的】 通过吸入支气管解痉药，达到改善通气功能的目的，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。
【护理评估】 同超声雾化吸入法。
【护理计划】
1.护士准备 着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.环境准备 环境整洁、安静、温湿度适宜。
3.用物准备 手压缩雾化器、药液。
4.患者准备 了解手压式雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点；取适当体位。
【实施】 见表11-13。
表11-13 手压式雾化吸入术操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】 患者能规范操作，症状改善，感觉舒适。
【注意事项】
（1）喷雾器使用后应放置于阴凉处保存，外壳定期清洁。
（2）使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。
（3）指导患者正确使用，不可随意增加药量或缩短用药时间，以免加重不良反应。每次1～2喷，两次使用间隔时间不少于3～4小时。
问题与思考
患者入院后3天，由于长期佩戴隐形眼镜导致角膜炎，遵医嘱需给予左氧氟沙星滴眼液治疗，你将如何指导患者正确用药？