任务一 血液标本采集
血液检查是反映机体异常变化的重要指标，是临床最常用的检验项目之一。根据检测项目的不同，临床检验采用的血液标本种类有全血、血浆和血清。全血标本测定依采血部位不同，分为毛细血管采血法、静脉血标本采集法和动脉血标本采集法。
一、毛细血管采血法
毛细血管采血法又称末梢采血，常用采血部位为耳垂、手指末梢或足跟，一般由检验科工作人员实施。严重烧伤患者，可以选择皮肤完整处采血。此方法采血操作方便，但易发生溶血、凝血或混入组织液，影响检验结果，故临床一般多在急诊采用，由检验科人员完成。
静脉血标本采集是自静脉抽取血标本的方法，是目前最常用的采血方法。常用的采血部位有四肢浅静脉、颈静脉和股静脉。上肢常用贵要静脉、肘中正静脉、头静脉、腕部及手背静脉，下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉。临床常用静脉血标本分为3种：①全血标本：用于检测血常规、红细胞沉降率及血液中某些物质如血糖、血氨等；②血培养标本：用于血液细菌或真菌培养及药物敏感试验；③血清标本：用于大部分临床生化和免疫检测，如肝功能、血脂、电解质、肿瘤标志物等。
【护理目的】 正确留取静脉血标本以供检验。
【护理评估】
（1）患者的病情、意识状态、治疗情况、对采集血标本的认知反应及配合程度等。
（2）有无紧张、焦虑的情绪，以及饮食、运动、药物、体位姿势、烟、酒、茶、咖啡等可能影响检验结果的因素，是否符合检查项目的要求。
（3）穿刺部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕等，静脉血管充盈及弹性情况。
【护理计划】
1.操作者准备 了解操作的目的、方法及注意事项；自身仪表规范准备，洗手，戴口罩、手套，必要时穿隔离衣。
2.患者准备 向患者及家属解释静脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解与配合，保持情绪稳定，取舒适体位，暴露穿刺部位。
3.用物准备 注射盘，一次性注射器（规格视血量而定）、针头或头皮针及所需适当容器或双向采血针及真空采血管（图13-1，图13-2，表13-1）（采集容器需贴上标有患者科室、姓名、性别、床号、住院号、检验项目和采集日期及时间的标签）、止血带、治疗巾、注射用小垫枕、胶布、检验单、手消毒液、垃圾桶（生活及感染）、锐器盒，按需要准备酒精灯、火柴。
图13-1 真空采血管 蓝紫红绿黑
图13-2 血培养瓶 厌氧-需氧-真菌
4.环境准备 环境清洁安静、温湿度适宜、光线充足、必要时屏风遮挡或拉上床帘。
【实施 】见表13-1。
表13-1 血液标本的采集操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）患者能理解静脉采血的目的，能主动配合操作
（2）患者在操作过程中无意外发生(https://www.daowen.com)
（3）操作方法正确，部位选择合理，标本采集正确规范，常用真空采血管的用法见表13-2。
表13-2 真空采血管的用法
（续表）
二、动脉血标本采集
动脉血标本采集是自动脉抽取动脉血标本的方法，主要用于血气分析，乳酸和丙酮酸的测定，对临床危重患者的监护和抢救尤为重要。常用动脉有股动脉、桡动脉。临床上目前一般由检验科人员负责采集。
【护理目的】 正确留取动脉血气标本以供检验。
【护理评估】
（1）患者的病情、意识状态、治疗情况、对采集血标本的认知反应及配合程度等。
（2）氧气或呼吸机使用情况。
（3）穿刺部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕等，动脉血管弹性情况。
【护理计划】
1.操作者准备 同本书“静脉的采集”。
2.患者准备 向患者及家属解释动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的理解与配合，取舒适体位，暴露穿刺部位。
3.用物准备 注射盘，一次性注射器（2 ml或5 ml）或动脉血气针（采集容器需贴上标有患者科室、姓名、性别、床号、住院号、检验项目和采集日期及时间的标签）、肝素适量、治疗巾、注射用小垫枕、胶布、无菌纱布、无菌手套、无菌软木塞或橡胶塞、小沙袋，检验单、手消毒液、垃圾桶（生活及感染）、锐器盒。
4.环境准备 环境清洁安静、温湿度适宜、光线充足、必要时屏风遮挡或拉上床帘。
【实施】 见表13-3。
表13-3 动脉血标本采集操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）患者能理解动脉采血的目的，能主动配合操作。
（2）患者在操作过程中无意外发生。
（3）操作方法正确，部位选择合理，标本采集正确规范。