任务一 热疗术的目的、适应证与禁忌证
【目的和适应证】
1.促进炎症的消散和局限 热疗可使局部血管扩张,血液循环加速,促进组织中毒素、废物的排出。同时白细胞数量的增多,吞噬能力增强和新陈代谢增加,使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。因此炎症早期运用热疗术,可促进炎性渗出物吸收与消散,炎症后期运用,可促进白细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏死组织,使炎症局限。适用于睑腺炎(麦粒肿)、乳腺炎等患者。
2.减轻疼痛 热疗可降低痛觉神经兴奋性,改善血液循环,加速组胺等致痛物质的排出,加快炎性渗出物的吸收,消除水肿以解除对局部神经末梢的压力,因而可减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性,增加关节的活动范围,减轻肌肉痉挛、僵硬、强直。适用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等患者。
3.减轻深部组织充血 热疗使皮肤血管扩张,使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放,皮肤血流量增多。由于全身循环血量重新分布,因而减轻深部组织的充血。
4.保暖与舒适 热疗可使局部血管扩张,促进血液循环,使患者感到温暖、舒适。适用于年老体弱、早产儿、末梢循环不良等患者。
【禁忌证】
1.急腹症未明确诊断者 热疗虽能减轻疼痛,但可能会掩盖病情真相,贻误诊断和治疗。
2.面部危险三角区的感染 该处血管丰富,面部静脉无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通。该部位使用热疗后血流速度加快,易导致细菌和毒素进入血液循环,促进炎症扩散,造成严重的颅内感染。
3.软组织损伤或扭伤的初期(48小时内) 热疗可促进血液循环,增加血管通透性,加重皮下出血、肿胀、疼痛。(https://www.daowen.com)
4.各种脏器出血 热疗可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血。
5.其他
(1)心、肝、肾功能不全者:大面积热疗使皮肤血管扩张,减少对内脏器官的血液供应从而加重病情。
(2)皮肤湿疹:热疗可加重皮肤受损,还会增加患者的瘙痒等不适感。
(3)急性炎症:热疗可使局部温度升高,导致细菌繁殖及分泌物增多,加重病情。如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。
(4)孕妇:热疗可影响胎儿的生长。
(5)金属移植物部位:金属是热的良好导体,用热易造成烫伤。
(6)麻痹、感觉异常、意识不清者使用热疗时应加强看护,防止烫伤。