任务二 常用冷疗术
冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、退热、消炎和止痛的治疗方法。根据冷疗面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷法和化学制冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。
一、局部冷疗术
（一）冰袋的使用
【护理目的】 降低体温、减轻局部充血肿胀，限制炎症的扩散，减轻疼痛。
【护理评估】
（1）患者的年龄、病情、体温、治疗情况。
（2）患者活动能力，合作程度。
（3）患者局部皮肤状况，如温度、颜色、硬结、炎症；有无感觉障碍及对冷过敏等。
【护理计划】
1.操作者准备 通过评估提出实施过程中潜在的护理问题，做好相应的护理措施。操作者自身仪表规范准备，洗手、戴口罩。
2.患者准备 向患者或家属解释使用冰袋的目的、方法、配合要点和注意事项，以取得患者的理解与配合，保持情绪稳定、体位舒适。
3.用物准备 治疗盘内备冰袋或冰囊（图14-1）、帆布袋、布套、毛巾、冰块、布袋、木槌、脸盆。
图14-1 冰袋、冰囊
4.环境准备 病室安静整洁、光线充足、温度适宜，酌情关闭门窗或拉上围帘，避免对流风直吹患者。
【实施】（以冰袋为例） 见表14-1。
表14-1 冰袋使用操作步骤及要点说明
【护理评价】
（1）患者能理解使用冰袋的目的、作用与配合要点。
（2）患者舒适、安全、有效，达到治疗目的。
（二）冰帽或冰槽的使用
【护理目的】 头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害。
【护理评估】
（1）患者的年龄、病情、意识、头部状况、治疗情况。
（2）患者合作程度。
【护理计划】
1.操作者准备 同上述准备。
2.患者准备 同上述准备。
3.用物准备 冰帽或冰槽（图14-2）、冰块、帆布袋、木槌、脸盆、棉花、海绵、水桶、肛表。若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布。
图14-2 冰帽、冰槽
4.环境准备 室温适宜，必要时关闭门窗或拉上围帘，避免对流风直吹患者。(https://www.daowen.com)
【实施】见表14-2。
表14-2 冰帽和冰槽的使用操作步骤及要点说明
（续表）
【护理评价】
（1）患者能理解使用冰袋的目的、作用与配合要点。
（2）患者舒适、安全、有效，达到治疗目的。
（三）化学制冷袋的使用
化学制冷袋可代替冰袋，具有无毒、无味、富有弹性，使用方便的特点。化学制冷袋有两种：①一次性的，它是将两种化学制剂分成两个部分装在特制密封的聚乙烯塑料袋内，使用时将两种化学制剂充分混合便可使用。在使用过程中，需观察有无破损、漏液现象，以防损伤皮肤。②可反复使用，又称超级冷袋，其主要内容物为聚丙烯酸钠，是一种可代替冰作为热交换载体传递热量的冷冻介质。将其放入冰箱内4小时，其内容物由凝胶状态变为固态，使用时取出，在常温下吸热，又由固态变为凝胶状态（可逆过程）。使用后，冷袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用（图14-3）。
图14-3 化学制冷袋
二、全身冷疗术
（一）温水或乙醇擦浴
【目的】 为高热患者降温。利用挥发作用，吸收和带走机体大量的热，从而达到散热降温的目的。乙醇还具有刺激皮肤血管扩张的作用，因此其散热能力更强。
【护理评估】
（1）患者的年龄、病情、体温、治疗情况。患者意识状态、活动能力，合作程度。
（2）患者局部皮肤状况，如温度、炎症、破损等；有无感觉障碍及有无乙醇过敏史。
【护理计划】
1.操作者准备 同上述准备。
2.患者准备 同上述准备。
3.用物准备 盆内放置32～34℃温水，2/3满，或治疗碗内放置30℃25%～30%乙醇200～300 ml，小毛巾、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布袋），必要时备清洁衣裤、便器及屏风。
4.环境准备 病室安静整洁，光线充足，关闭门窗，调节室温，拉上围帘，劝退异性家属。
【实施】 见表14-3。
表14-3 温水或乙醇擦浴操作步骤及要点说明
【护理评价】
（1）患者能理解温水或乙醇擦浴的目的、作用与配合要点。
（2）患者舒适、安全、有效，达到治疗目的。
（二）冰毯机降温法
冰毯机降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换，促使与毯面接触的皮肤进行散热，以达到降温的目的。冰毯机全身降温法分为单纯降温法及亚低温治疗法两种。前者适用于高热及其他降温效果不佳的患者，后者适用于重型颅脑损伤患者。使用时，在毯面上覆盖中单，协助患者脱去上衣，整个背部贴于冰毯上，设置肛温范围，冰毯机上连有肛温传感器，可根据肛温变化自动切换“制冷”开关。冰毯机使用过程中应注意监测肛温、传感器是否固定在肛门内、水槽内水量是否足够等（图14-4）。
图14-4 冰毯机