任务三 危重患者的支持性护理
危重患者病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应在严密观察病情的基础上加强全身支持性护理，以确保治疗效果，预防并发症，减轻患者痛苦，促进早日康复，必要时应设专人护理。
1.严密观察病情 护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其要重点加强对生命体征、意识、瞳孔等内容的观察，以随时了解心、肺、脑、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。
2.维持重要脏器功能
（1）保持呼吸道通畅：昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。长期卧床患者易患坠积性肺炎，应经常帮助患者变换体位，清醒者应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出，防止发生坠积性肺炎。
（2）加强循环系统功能监测：护士应加强对循环系统功能的监测和维护，及时建立有效静脉通道以确保药物的及时输入，及时观测血压、脉搏等以了解循环功能状态。
（3）维持排泄功能：按医嘱密切观察尿量、尿比重等，以及时了解患者肾功能状态；对发生尿潴留的患者，可采取帮助患者排尿的方法，以减轻患者的痛苦，必要时可在无菌操作下导尿。对有留置导尿的患者，需引流通畅，防止泌尿道感染。如患者大便干结，可采用各种通便方法协助其排出，必要时护士可戴手套帮助取出粪块。
3.加强基础护理
（1）眼的护理：眼睑不能自行闭合的患者，由于眨眼少，角膜干燥，易发生溃疡，并发结膜炎，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布，以保护角膜。
（2）口腔护理：做好口腔清洁，以增进患者食欲。对不能经口腔进食的患者，更应做好口腔护理，防止口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等并发症的发生。
（3）皮肤护理：危重患者由于应激、长时间卧床、大小便失禁、大量出汗及营养不良等原因，容易发生压疮。因此，必须加强皮肤护理，维护皮肤完好状态。
（4）肢体被动锻炼：危重患者由于活动少，容易发生肌腱、韧带退化和肌肉萎缩，关节日久不动也会僵硬而失去正常功能。故应注意保持患者肢体的功能位置，病情许可时，每日为患者做被动关节活动范围练习2～3次，如伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并进行按摩以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助患者恢复功能，同时可预防静脉血栓的形成。
4.补充营养和水分 危重患者分解代谢增强，机体消耗大，因此需补充营养和水分。对不能进食者，可采用鼻饲或胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分损失较多的患者，应补充足够的水分。
5.确保安全 对意识丧失、谵妄、躁动的患者，要注意安全，合理应用保护具以防止坠床摔伤并维持患者舒适。对牙关紧闭抽搐的患者，要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌头。同时室内光线宜暗，医务人员动作要轻，避免因外界刺激而引起患者抽搐。此外，危重患者因抢救需要，有时体内插有多根引流管，护士应将各管妥善固定，安全放置，防止堵塞、扭曲、脱落，并保持其通畅，发挥其应有的效能。在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。
6.做好心理护理 危重患者常表现出各种心理问题，如急性起病或意外事件发病时可表现为恐惧、焦虑、过分敏感等，慢性病加重的患者常表现为消极、绝望、多疑等。因此，在抢救危重患者生命的同时，护士还应努力做好心理护理。护士应有较强的心理护理意识，根据患者的心理表现，区别其轻重缓急，有的放矢地解除患者的心理障碍，为患者提供有效的心理支持。鉴于危重患者的特殊性，心理护理更多的是通过非语言交流来完成。因此，在对患者进行护理时，态度应和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者以充分的信赖感和安全感。此外，还要设法减少环境因素的刺激，如病室光线宜柔和、保持病室安静及保护患者隐私。
反馈与思考
护士在给患者洗胃后，患者仍神志模糊，护士每30分钟观察患者生命体征、意识、瞳孔、尿量等的变化，同时给患者做好生活护理、心理护理，第2天患者神志恢复，生命体征正常，第3天即可出院。