结石的临床诊断

二、 结石的临床诊断

1. 实验室检查

（1） 结石患者必须做尿常规检查，如果继发感染需进一步做中段尿细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素做抗感染治疗。

（2） 结石合并急性感染，需测定感染指标如血常规、C反应蛋白、降钙素原等，并监测治疗效果。

（3） 肾功能检测，包括总肾功能与分肾功能，帮助制订治疗方案。

（4） 电解质检测。

（5） 对于双侧结石、反复复发的病例，需做代谢评估，包括：甲状旁腺激素、24小时尿液成分分析。比如甲状旁腺腺瘤分泌的甲状旁腺素异常升高，只有切除甲状旁腺腺瘤才能控制结石复发。

2. 螺旋CT平扫是结石诊断的“金标准”(https://www.daowen.com)

（1） CT能判断结石大小、形态与部位。

（2） 依据结石的CT值可以对结石成分做出预判。

（3） 能根据肾集合系统扩张程度和肾皮质厚度初步判断患肾功能。

（4） 能判断结石周围软组织改变。

（5） 能根据肾脏结构及肾周脏器的位置，设计PCNL手术通路。

3. CTU、IVP 可以判断集合系统的结构，如是否合并有UPJ狭窄等，但对于肾功能不全的患者应慎用。