术后并发症的防治

术后并发症的防治

例题1

引起术后切口裂开的因素包括（ABC）

A.患者营养状态欠佳　B.缝合切口的技术欠缺

C.手术后腹压增加　D.手术后留置引流管

E.手术后早期活动

【重点梳理】

切口裂开的原因　切口裂开可以发生在全身各处，但多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差。②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧、组织对合不全等。③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。切口裂开常发生于术后1周之内。往往在患者一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称部分裂开；切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。(https://www.daowen.com)

例题2

预防切口裂开的措施有（CE）

A.延长拆线时间　B.切口拆线热敷

C.手术前、后加强营养支持　D.切口处沙袋压迫

E.及时处理腹胀

【重点梳理】

切口裂开的预防和治疗　缝线距伤口缘2～3cm，针距1cm，消灭无效腔，引流物勿通过切口。除根据其原因采取适当措施外，对估计发生此并发症可能性很大的患者，可使用以下预防方法：①在依层缝合腹壁切口的基础上，加用全层腹壁减张缝线。②应在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂。③及时处理腹胀。④患者咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降，骤然增加的腹内压力。⑤适当的腹部加压包扎，也有一定的预防作用。