营养状况评定

营养状况评定

例题

评价营养不良的确诊指标是（A）

A.白蛋白　B.球蛋白

C.外周血淋巴细胞计数　D.转铁蛋白

E.视黄醇结合蛋白

【重点梳理】

1.临床指标

（1）身高与体重：身高是较恒定的参数，可用以估算营养需要量；体重可直接评定营养状态。体重的改变并不能准确地反映患者营养状况的变化。

（2）机体脂肪储存：脂肪组织是机体储存能量的主要组织，可通过测量肱三头肌皮肤皱褶厚度来估算。正常参考值：男性为8.3mm，女性为15.3mm，较正常减少35%～40%为重度营养不良，减少25%～34%为中度营养不良，减少24%以下为轻度营养不良。

（3）机体骨骼肌量：可测量上臂肌周径与肌酐／身高指数来判断。(https://www.daowen.com)

2.实验室检测

（1）内脏蛋白质状况。

1）这是主要的营养监测指标之一，半衰期短的蛋白质能在营养支持的短期内发生改变，而半衰期长的蛋白质代表着体内较恒定的蛋白质情况。清蛋白测定沿用已久，是临床最常应用的指标。但其周转率很慢，半衰期为21天；除蛋白质和能量摄入的因素外，其他因素也明显影响其合成速度。因此清蛋白不是一项能迅速反映机体蛋白质状况的高度特异指标。

2）血浆前清蛋白、转铁蛋白和维生素A结合蛋白是一组半衰期较短的血浆蛋白，与清蛋白相比较，这些蛋白不仅半衰期短，而且血清含量少、全身代谢池小，是反映营养状况更敏感、更有效的指标。

3）纤维连接蛋白系α2糖蛋白，对免疫抗体甚为重要，在饥饿、严重创伤及肿瘤患者中均有下降。其半衰期为2天，可作为短期营养支持的监测指标。

（2）免疫功能测定：免疫功能不全是内脏蛋白质不足的另一指标，蛋白质营养不良常伴有机体防御功能障碍，可通过总淋巴细胞计数与延迟型皮肤过敏试验来测定。

（3）氮平衡测定：氮平衡是监测营养支持效果的有效方法，可动态反映蛋白质和能量平衡，也可用于了解机体代谢的情况。

（4）尿3-甲基组氨酸的测定：3-甲基组氨酸是骨骼肌分解代谢的产物，以原型自尿中排出。可以作为评价蛋白质分解代谢的指标，也是肌肉蛋白减少的标志。

（5）人体组成分析：近年来常用，其测定方法有很多种。