急性蜂窝织炎
例题1
引起急性蜂窝织炎的主要细菌是（A）
A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌
C.破伤风杆菌 D.梭状芽孢杆菌
E.变形杆菌
【重点梳理】
1.病因 急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，以及大肠埃希菌或其他型链球菌。
2.病理 由于溶血性链球菌感染后可释放溶血素、链激酶和透明质酸酶等，炎症不易局限，与正常组织分界不清、扩散迅速，在短期内可引起广泛的皮下组织炎症、渗出、水肿，导致全身炎症反应综合征（SIRS）和内毒素血症，但血培养常为阴性。若是金黄色葡萄球菌引起者，则因细菌产生的凝固酶作用而病变较为局限。
例题2
下列哪项不是急性蜂窝织炎的表现（B）
A.致病菌主要是乙型溶血性链球菌 B.病变部位与周围界限清楚(https://www.daowen.com)
C.局部明显红肿、疼痛 D.多数伴有全身表现
E.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎要警惕窒息
【重点梳理】
急性蜂窝织炎的临床表现
（1）一般表现：通常分表浅和深部。
1）表浅的急性蜂窝织炎：初起时患处红、肿，热、痛，继之炎症迅速沿皮下向四周扩散，肿胀明显，疼痛剧烈。此时局部皮肤发红、指压后可稍褪色，红肿边缘界限不清楚，可出现不同大小的水疱，病变部位的引流淋巴结常有肿痛。病变加重时，皮肤水疱溃破出水样液，部分肤色变褐。
2）深部的急性蜂窝织炎：皮肤病状不明显，常因病变深在而影响诊治，多有寒战、高热、头痛、乏力等全身症状；严重时体温极高或过低，甚至有意识改变等严重中毒表现。
（2）口底、颌下蜂窝织炎：小儿多见，感染多起源于口腔或面部。
1）来自口腔感染时，炎症肿胀可迅速波及咽喉，导致喉头水肿、压迫气管而阻碍通气，病情甚为危急。查体颌下皮肤轻度发红、发热，但肿胀明显，伴有高热，呼吸急迫、吞咽困难、不能进食，口底肿胀。
2）源于面部者，红、肿、热、痛，全身反应较重。感染常向颌下或颈深部蔓延，可累及颌下或颈阔肌后的结缔组织，甚至纵隔，引起吞咽和呼吸困难，甚至窒息。