浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎
例题
女性，47岁。因足瘙痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，诊断考虑为（A）
A.急性淋巴管炎 B.丹毒 C.急性淋巴结炎
D.急性蜂窝织炎 E.急性静脉炎
【重点梳理】
1.病理
（1）皮下淋巴管分深浅两层，急性淋巴管炎在浅层可在皮下结缔组织层内沿淋巴管蔓延，表现为丹毒（网状淋巴管炎）与浅层管状淋巴管炎，而深层淋巴管炎病变深在隐匿、体表无变化。(https://www.daowen.com)
（2）浅部的急性淋巴结炎好发部位多在颌下、颈部、腋窝、肘内侧、腹股沟或腘窝，感染源于口咽炎症、足癣、皮损，各种皮肤、皮下化脓性感染和引流区域的淋巴管炎。
2.临床表现
（1）管状淋巴管炎多见于四肢，下肢更常见。浅部病变表皮下可见红色条线，有触痛扩展时红线向近心端延伸，中医称“红丝疔”。皮下深层的淋巴管炎不出现红线，可有条形触痛带。病情取决于病菌的毒性和感染程度，常与原发感染有密切关系，全身症状与丹毒相似。
（2）急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，常能自愈。较重者，局部有红、肿、热、痛，并伴有全身症状。炎症扩展至淋巴结周围，几个淋巴结即可粘连成团；也可发展成脓肿，此时，疼痛加剧，局部皮肤变暗红、水肿，压痛明显。
3.预防与治疗
（1）急性淋巴管炎应着重治疗原发感染病灶。发现皮肤有红线条时，可用50%硫酸镁湿敷；如果红线向近侧延长较快，可在皮肤消毒后用较粗针头沿红线分别选取几个点垂直刺入皮下，并局部再湿敷以控制感染。
（2）急性淋巴结炎未形成脓肿时，应积极治疗如疖、痈、急性蜂窝织炎等原发感染，淋巴结炎多可在原发感染控制后得已消退。若已形成脓肿，除应用抗菌药物外，还需切开引流。一般可先试行穿刺吸脓，然后在局部麻醉下切开引流，注意避免损伤邻近神经血管。少数急性淋巴结炎没有得到及时有效治疗可转变为慢性炎症而迁延难愈。