检查的方法步骤
检查的方法步骤
临床上最常用的
检查方法则为咬合纸检查及咬合蜡片检查。在
检查前必须先调整好椅位，使患者坐正，放松颌面部肌肉、韧带，两眼平视前方；还应先教会患者正确地进行各种牙齿咬合运动，以获得正确的检查结果。
（一）问诊
可以询问患者日常的咬合习惯，是否有偏侧咀嚼，是否有咬合不适。
（二）视诊
观察患者
类型、缺损牙列修复情况、磨耗情况，
关系、早接触或
干扰等，均可先用视诊初步确定，然后再用其他方法进一步确定准确位置。
（三）扪诊
用食指的指腹轻按于牙的唇（颊）面近颈部，让患者做咬合动作，如果有早接触的存在并且发生中到重度牙周炎的患牙，则可能感觉到手指有较大的震动或有动度；但若早接触的牙不松动时，不一定有明显的震颤感。
（四）咬合纸
咬合纸是临床上应用最广的咬合检查方法，可根据牙面上着色情况判断接触面的咬合力分布，根据颜色深浅判断咬合力的大小。临床经验采用三种不同颜色的咬合纸，依次完成正中咬合时前伸
和侧方
的检查，根据不同颜色的咬合点的分布，特别是当三种颜色的重点相对集中在一处时，则考虑为咬合创伤点。使用咬合纸简单、方便、成本低，但精确度不高，检查结果常受到医生的主观影响，无法定量显示咬合力的大小，无法确定咬合接触的先后顺序。(https://www.daowen.com)
（五）咬合蜡片
蜡片通常质地略硬，应选取薄的蜡片烤软放在上、下牙列之间，正中咬合时，紧咬住，待冷却后取出，观察透光程度（创伤点处可致蜡片穿透），可初步判断咬合情况，如咬合的部位及咬合力的大小。与咬合纸相比，蜡片可起到颌位记录的作用，但咬合蜡片脆性较大，不易保存。
（六）牙线
可以利用牙线检查有无
干扰存在。以前伸
为例，将牙线做成圆形放在被检查区的
面，然后嘱患者做前伸
运动，前伸咬合达到前牙切刃相对的过程中，如果有
接触则牙线无法或者较困难地通过后牙。按前述检查法确定有
干扰的牙位后，进一步用其他方法确定该牙
干扰的具体部位。
（七）
力计
Tekscan公司于2006年发明了T-ScanⅢ数字化咬合分析系统。该系统将电脑的USB接口与传感器连接，通过一个口内的咬合传感片获取患者咬合数据，并自动生成力学动态影像，直观地反映咬合过程，能精确记录咬合接触的时间、力量、面积和动态分析咬合接触情况。与其他咬合记录方法比较，该系统记录所用的咬合感应片材料不受唾液和记录体位的影响，且在临床和实验室研究中都表现了良好的压力敏感性、准确性和良好的稳定性。因此，该系统可对患者的
关系进行诊断、分析，并能精确地发现咬合力异常增大的分布点和早接触点，指导医生对天然牙或修复体进行准确调
。
（八）研究模型
对于咬合情况复杂、多个区都有或者复诊一次而不易查清的创伤
，可先用弹性、流动性良好的水胶体印模材料（如藻酸盐）取上、下颌印模。硅橡胶虽然精确性高、稳定性好，但是由于其凝固后弹性显著下降，脱模时对松动的牙会产生较大的脱位力量，要慎用。大多数临床医师在制备研究模型时都会选择藻酸盐材料来制取口腔内印模，但是对牙齿松动度较大（如Ⅱ度），即便使用流动性和弹性均良好的藻酸盐印模材料直接取模，也可能导致牙齿偏离原来的位置，造成模型与口内的实际情况不一致。传统方法是把松动牙齿暂时稍微固定后再取印模，通过将
关系转移到架上可以观察牙齿的解剖形态、磨耗或磨损情况、咬合接触情况，并做进一步的检查分析。现代的方法是使用口内数字化印模技术，即将探测器伸入患者的口腔内，直接对牙体和口腔其他软硬组织进行扫描测量，无须进行手工印模，减少了印模、制模及翻模多个影响精度的传统步骤，降低了材料和人工的消耗，避免资源浪费与产生过多的医用垃圾，做到了无模化、数字化。但是目前常用的扫描系统多用于单颗牙或者局部口腔区域，当应用于大范围或全口牙列扫描时，其精确度和准确度都会有所下降。
（九）其他
咬合创伤也可能造成口颌系统其他部分的损害，因此咬合检查时还应检查咀嚼肌功能有无紊乱及颞下颌关节等。