一、医患体位
牙周治疗过程中，医生体位和患者体位都非常重要。以往很多教程都先强调患者体位，但是事实上，应该先调整医生体位，然后根据医生的舒适体位来调整患者体位。
（一）医生体位
牙周治疗过程中，医生常保持身体上部分静止，前臂及手部的肌肉、肌腱长时间高强度工作状态，极易造成肌肉、肌腱及神经的损伤，导致患上职业病。研究显示，80％以上的牙科医生抱怨上半身和背部的疼痛，这种疼痛通常是由于牙科医生在日常工作中的运动和体位直接造成的，因此舒适且利于操作的姿势就显得尤其重要。
坐姿方面，座椅高度应适宜，双脚足跟可以舒适地平放在地面上支撑身体；上身与大腿呈90°角；大腿及前臂与地面平行；均衡分布体重（图6-3）。
颈部体位，头部屈曲角度应控制在0°～15°，使眼部与治疗区域的连线尽可能垂直，应当尽量避免头部过度屈曲或向一侧倾斜（图6-4）。
图6-3 医生坐姿
（房方方医师提供）
图6-4 颈部体位
（房方方医师提供）
治疗过程中，上半身略倾斜，与背部直立位呈0°～20°夹角。应当注意的是，背部应处于挺直的状态，避免弯腰驼背等姿势（图6-5）。
治疗过程中，双肩应放松，体重左右侧均衡分布，避免耸肩、塌肩、含胸及身体左右倾斜等姿势（图6-6）。
图6-5 背部姿势
（房方方医师提供）
图6-6 肩部姿势（房方方医师提供）
双侧上臂平行于躯干长轴，垂挂于身体两侧，尽可能保持放松姿势，肘部略微向外张开，上臂与躯干可有一定的角度，但不应超过20°，肘部高度不超过腰部水平。
前臂的理想位置是与地面平行，抬高或放低时以肘部为支点上下调节。应注意的是，前臂与上臂所成角度应大于60°。
手部应保持腕部与前臂位于同一直线上，避免向上或向下屈曲；手掌小拇指侧略低于大拇指侧，避免手掌与地面平行或大拇指侧低于小拇指侧（图6-7）。(https://www.daowen.com)
图6-7 手部姿势（常雅琴医师提供）
（二）患者体位
患者的体位，尤其是头部位置，是决定临床医生是否能获得治疗区域理想的视野和入路的重要因素，在临床治疗中也极容易被忽视，导致很多医生常以不舒适的姿势工作，不仅难以获得治疗区域的清晰视野，而且也很容易引起骨骼肌肉系统的疲劳。因此，患者体位的调节非常重要。
常规治疗过程中，患者平躺于牙椅上，头顶应与牙椅头托上缘平齐，并使头部、颈部与躯干排列成一条直线。治疗上颌区域时，椅背应与地面接近平行，使患者张口，并保持头部自然放松，即下颌高位；治疗下颌区域时，椅背应略微竖起，患者张口，收紧下颌，即下颌低位（图6-8）。
图6-8 下颌位置（张家鼎医师提供）
另外，在针对不同区域的后牙洁刮治时，还应该使患者的头朝向医生或远离医生，所旋转角度通常呈45°。
（三）医患相对位置
调节医生与患者体位的目的是保证足够清晰的操作视野，避免不良姿势影响医生的身体健康，因此必须协调好医生和患者的体位及与灯光、治疗台等相对关系。
首先，按照前文调整医生椅位，调节患者椅位使患者鼻尖低于医生的腰部，当医生的手指接触治疗区牙齿时，肘部的夹角应呈90°。接下来进行灯光和治疗盘的调节。牙椅灯位置应尽量高，以医生可以轻松触及为原则。治疗盘位置应略高于患者身体，其位置越低，医生越容易看清上面摆放的治疗器械。进行下颌超声牙周治疗时，应将牙椅灯放置在患者头顶正上方的位置，使光束可以向下直接照进患者的口腔。进行上颌超声牙周治疗时，将牙椅灯放置在患者胸部上方，倾斜向前使光束照进患者口腔。
超声治疗仪放置的位置通常有以下两种：①置于牙椅左侧的移动边柜；②置于治疗盘方位（含牙椅内置超声治疗仪等）。当置于牙椅左侧移动边柜时，应注意手柄连接线的控制；当置于治疗盘方位时，对治疗影响较小。
当有四手护士辅助操作时，四手护士工作区为2点钟到4点钟方向；医生工作区为7点钟到12点钟方向；12点钟到2点钟方向为静止区，主要为移动边柜及四手操作台，超声治疗仪也可置于此处。在进行超声牙周治疗过程中，医生工作区主要位于9点钟到12点钟方向，四手护士对医生体位影响较小，此处不赘述。
注意：医生在患者一侧坐下，上臂紧贴身体，前臂环绕在腰部；患者张口时，其口腔应位于肘部水平线以下。当患者处于这个体位时，医生可以在肩部和手臂不承受压力的情况下很轻松地接触到患者的口腔。