种植体周围炎超声治疗适应证

由于种植体周围疾病与微生物感染密切相关，菌斑也可能改变种植体表面的生物相容性，因此清除菌斑是种植体周围疾病预防和治疗的重中之重。处理感染的种植体表面，减少种植体周围细菌是种植体周围炎治疗的核心。种植体周围炎治疗的最终目标与牙周炎相似，即实现种植体周围的骨再生，重新获得骨结合。种植体周围炎的治疗可以分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗通过去除龈下菌斑及沉积物和GBR手术等能有效地解决骨吸收问题。不过，由于手术治疗的创伤较大，易造成牙龈退缩，有学者提出手术治疗只有在特定病例如严重骨吸收及常规治疗后牙周探诊深度仍在5 mm以上的病例实施。随着口腔治疗的无创化、微创化的观念和研究的深入及非手术治疗治愈率的提升（总体治愈率约50％），种植体周围炎治疗的主要趋势已经走向了非手术治疗。

种植体周围炎非手术治疗又分为机械治疗、化学药物治疗、喷砂治疗、光动力疗法和激光治疗等方式，或上述治疗方式联合运用。其中，机械治疗作为种植体周围炎的基础治疗手段，与牙周炎的机械治疗一样，主要包括超声系统刮治和手工刮治（Gracey刮治器等），只不过由于种植体表面材料易磨损等因素，超声工作尖和手工刮治器械需采用PEEK等高分子材料（塑料）、碳纤维或者纯钛制作（图7-3）。

图7-3　WOODPECKER超声洁牙机种植体维护工作尖（啄木鸟医疗器械有限公司林剑华提供）

种植体周围炎超声治疗的适应证如下：(https://www.daowen.com)

（1）患者能够有效地控制菌斑。研究表明，在接受治疗的患者中，确诊为种植体周围炎的患者常常是口腔卫生维护不佳者或不进行口腔卫生维护者。另有研究指出，确诊为种植体周围炎的患者约有50％是没有进行有效口腔卫生维护者。

（2）轻度或中度种植体周围炎。虽然已发现种植体周围炎症，但是种植体的机械稳定性较好，可通过超声洁治等非手术治疗或翻瓣植骨等手术治疗重新获得骨结合而不需要摘除。

（3）种植体无松动。种植体如果出现松动表示骨结合已经失败，这时建议尽早拔除种植体，不建议继续治疗。