龈下喷砂术和激光辅助治疗

种植体表面结构设计有其特殊性。比如，临床最广泛可见的粗糙表面带螺纹结构的种植体可以促进种植体与牙槽骨的骨结合，特别是粗糙表面经喷砂和酸蚀处理后可以引导成骨细胞趋化，加速骨结合。结构上的特殊性及改性的表面会促进种植体表面周围细菌聚集，传统器械难以进入细微结构内去除细菌及毒素，因此单独使用包括超声治疗在内的机械方法彻底清创，具有难度。Karring等人的研究也证明，单独使用非手术的机械治疗不足以去除重度种植体周围感染。

Karring等人比较碳纤维刮治器和Vector超声系统对种植体周围炎的治疗效果，发现两者并无明显差异。在该试验中，Karring选取11例患者进行了为期6个月的探索性研究，入选者均为种植体周袋大于5 mm且种植体螺纹暴露者。结果显示，单纯使用碳纤维刮治器或超声龈下洁治对种植体周围进行清洁是远远不够的，但目前缺少大样本和更长期的数据提供支持。Persson等人的研究支持上述结果，其研究发现在龈下刮治后30分钟，龈下伴放线聚集杆菌、嗜酸乳杆菌、咽峡炎链球菌、极小韦永氏球菌的数量明显减少，并且在超声设备的治疗病例中效果也是如此。但6个月后的细菌情况却与治疗前没有差别，两种治疗方式均是如此。可见这两种治疗方式均不能彻底清除菌斑与微生物，且治疗效果没有明显的差别。(https://www.daowen.com)

因此，机械清创除了上述方法，还可以结合龈下喷砂技术和激光治疗，在局部彻底清创的基础上联合使用局部或全身的药物治疗、光动力疗法，有效改善种植体周围炎的症状，维持治疗效果。局部常用的抗菌药有洗必泰、四环素类和甲硝唑类药物。种植体表面毒素可使用物理或化学的方法如激光治疗、光动力治疗、柠檬酸或枸橼酸处理等去除。