二、激光辅助治疗
激光治疗是一种新型的口腔治疗技术。激光治疗种植体周围炎的应用和研究出现于20世纪90年代，其作为一种安全、有效、微创的治疗方式，越来越受到学者和临床医师的关注。目前临床所使用的激光主要包括Nd：YAG激光、Er：YAG激光、Er，Cr：YSGG激光、Diode（二极管激光）、二氧化碳激光等。
种植体周围炎以细菌感染为主，研究显示种植体周围炎患者的种植体周围可以检测出伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等。研究证实，不同的激光系统能去除种植体表面污染、杀灭细菌并且不会对种植体表面造成破坏。发生骨吸收的种植体周围炎患者，用激光处理后，再结合骨移植术，具有良好的疗效。另外，激光还可以切除种植体周围增生的牙龈、粗化种植体表面，有利于种植体周围骨结合。
例如，Er：YAG激光的波长与水和羟基的波长相近，三者对红外线的吸收峰值也相近，激光照射处的水分子可以充分吸收能量，被照射的局部区域不会因为温度过高而灼伤组织，同时携带能量的水分子由于内部压力过高，会产生微爆破，从而有效去除和切割口腔软硬组织。Er：YAG激光在低功率使用状态下，可避免种植体表面结构改变，同时消除炎性肉芽组织，可以辅助GBR技术及骨移植，促进骨再生，形成新的骨结合。Hauser-Gerspach等通过在钛片上建立口腔内细菌污染的模型，研究发现Er：YAG激光有较强的杀菌能力。对于Er：YAG激光的治疗效果，Yoshino等人报道过2例种植体周围炎患者在常规治疗后，以Er：YAG激光竖直照射、横向照射及两者混合照射分别进行了骨渗透、种植体表面清创、龈沟内边缘上皮的去除，之后再进行异体骨移植。经过2年的随访，CBCT显示两患者术区有明显的骨再生。Persson等人在42例种植体周围炎患者的治疗中，使用Er：YAG激光或龈下喷砂进行病变区域的治疗，在6个月的研究期结束时，关于探诊深度、探诊出血和临床附着水平变化方面，两种治疗之间没有观察到临床结果的差异。Nevins等人利用Er：YAG激光对种植体周围炎患者进行植骨的对照实验也发现，Er：YAG激光对促进骨结合和新骨形成表现出色。但也有报道称，Er：YAG激光体外照射效果不如柠檬酸辅助机械刮治种植体表面的效果好，但要优于光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）。
关于二极管激光，Lerario等人应用二极管激光治疗27位患者，结果显示探诊出血症状有明显好转，对于探诊深度和成骨状态没有确切效果。Roncati等人在二极管激光辅助非手术治疗种植体周围炎的5年随访中，临床检查和疗效都显示二极管激光是一种有效的治疗手段。但Mariani等人研究发现，二极管激光对种植体周围炎的临床治疗效果与传统的治疗方法并无明显区别。故其具体的疗效分析还需要更多研究来支持。
Er，Cr：YSGG激光（水激光）是一种目前比较受到认可的对组织影响较小的一种激光，其在治疗过程中无热反应，避免了对牙周组织产生热损伤，也能加快牙周组织的愈合过程。Azzeh等将水激光应用于临床，发现其对临床指标的改善明显，且无并发症的发生。该研究还显示在治疗后短期内（12个月内）疗效显著，而长期效果还需要进一步评估，同时还需要患者保持良好的口腔卫生。由于水激光不产生热效应，患者在接受治疗时不会产生疼痛感。在应用水激光时，90％以上的操作不需要麻醉却可实现无痛、无肿和不出血，并可以安全、快速、有效切割软组织并止血。水激光的工作原理是利用激光照射组织产生热能，它发出的2780 nm波长的激光能量被水分子很好地吸收，使水分子产生微爆破，形成的高速动能粒子对病损组织产生破坏作用，达到切削、瓦解病损组织的目的；随后，释放能量的水分子重新凝结成普通水滴，在保护正常组织的同时，带走热量和病损组织及细菌的碎屑。(https://www.daowen.com)
Persson在研究中分别用二氧化碳激光束和机械方法清理种植体表面。结果显示二氧化碳激光法有更多的骨再生，并且调整二氧化碳激光的参数，在一定范围内不会对种植体有热损伤。但是，Persson的研究却表明二氧化碳激光法并不比用盐水棉球法有更多的骨再生和骨结合。
由于机械治疗和激光治疗都可以对种植体周围炎产生一定疗效，因此也有研究者尝试结合这两方面治疗手段进行探讨。
Renvert等人在比较Er：YAG激光和龈下喷砂空气研磨对治疗重症种植体周围炎的临床疗效后发现，两种治疗方法术后探诊深度分别减少0.8 mm与0.9 mm，骨再生量分别为44％与47％，表明这两种治疗方法对重症种植体周围炎均有一定的积极作用，但二者疗效并没有明显的差异。但是，在Persson等人比较Er：YAG激光与龈下喷砂空气研磨治疗效果的研究中发现，在治疗1个月后，龈下喷砂空气研磨组绿脓杆菌、金黄色酿脓葡萄球菌、厌氧葡萄球菌数量明显减少；而Er：YAG激光组耐药具核梭杆菌与具核梭杆菌的数量明显减少。这两种治疗方式对探诊深度都有明显的改善，减少量分别为（0.8±0.5）mm和（0.9±0.8）mm。但6个月的疗效评估结果显示，这两种治疗方式都不能有效减少细菌量，临床效果还有待进一步研究。因此喷砂治疗的治疗效果能够肯定，但其对于长期疗效的保持还有待提高。
光动力疗法也是近些年应用和研究的热点。光动力疗法是借助光敏剂在光照射下释放出游离氧或自由基，杀灭组织内的细菌，是一种能够选择性杀伤细菌并且对周围组织不造成破坏的治疗方法。低能量的光动力疗法可以作为手术治疗的辅助手段，能获得更可靠的灭菌效果，同时不会产生耐药性，可以放心应用于临床。其中，抗菌光动力疗法在牙周炎的治疗中运用越来越广泛，不少的学者和医师将其引用到种植体周围炎的治疗当中，但其疗效还有待进一步验证。也有一些学者认为，光动力疗法可以作为派丽奥等抗生素化学药物的替代手段。