三、器械准备
（一）内窥镜组件
以口腔观察仪（牙周内窥镜）PV2为例。
1.供水装置
供水装置是一种蠕动泵装置。给水瓶加水或可选择冲洗液，将水瓶连接到控制箱底座，有一根输出水管的鲁尔锁接头与无菌保护套的蓝色管子连接，以提供内窥镜工作过程中冲洗所需的水。（图8-37）
图8-37 内窥镜供水装置（左）及鲁尔锁接头（右）（谭葆春医师提供）
2.牙周内窥镜显示器
牙周内窥镜显示器为医用级，变压器位于推车底座的线缆管理箱内。通电后按下右下部的电源按钮即可开启显示器，此时绿色指示灯亮起。通过底部的选择按钮可以调整显示器设置。
3.牙周内窥镜光纤
（1）牙周内窥镜光纤是一种易碎组件，由10000多条玻璃纤维组成，保存及使用过程中均要谨慎小心。
（2）不得过度弯曲和拉伸，否则会折断。
（3）严禁将光纤强行套入套管，否则可能会永久性地损坏光纤纤维束。
（4）使用前检查。
①查看内窥镜远端的镜头，确保没有划痕、碎屑、液体污物和其他瑕疵，并确保镜头完整无损。
②可以用一块无绒布浸水或70％的异丙醇来轻轻地擦去镜头上的碎屑。转动检查内窥镜光纤表面是否有凹陷、凸起、破裂和其他不规则处。
③检查内窥镜近端接头的尖端，确保没有划痕、碎屑、液体污物和其他瑕疵，并确保镜头完整无损。
（5）使用后检查。需进行渗透试验，以确保光纤没有受到污染。操作流程如下。
①空踩1分钟后拔出光纤套管，观察光纤头是否潮湿有水渍。
②阳性：潮湿——光纤套管（水管）报废，光纤消毒灭菌（低温等离子）。
③阴性：干燥——光纤套管可用（同一患者），光纤消毒（卡瓦布）。
4.装载、维护内窥镜光纤
从光纤图像导体上取下防尘盖（黑色盖帽），并取下照相机或LED的防尘盖（透明盖帽），要保存好两个防尘盖。将弹簧引动器连接到软臂，调整光纤聚焦图像使之对焦清晰。
（1）内窥镜手柄和照相机的连接。将内窥镜手柄和照相机连接后就可以捕捉治疗中的图像资料，以获得实时的龈下空间的影像。
①寻找周边的尖锐边缘。
②打开挠性锁接头，连接内窥镜手柄。
③将内窥镜手柄和照相机手柄对齐，小心地将内窥镜手柄插入照相机手柄内，小心压入。
④关闭照相机的挠性锁杆，直至卡入。
（2）光纤的维护。
①不使用时，一定要用橘黄色的保护套来保护光纤。
②如果要将设备从一个房间移动到另一个房间，通过移动软臂将光纤移动到显示器前部。
③如果要将设备搬运到另一个地方，则要全部卸下光纤，将防尘盖（黑色盖帽）重新盖到图像导体上，并将光纤放入保护盒内安全搬运。
④将防尘盖（透明塑料盖帽）重新盖到照相机或LED上。
5.无菌保护套
一次性无菌保护套（图8-38）免除了使用前后对光纤进行消毒的需要，显著延长了光纤的使用寿命。1m的长度可以充分伸展，又不会触及地板。
无菌保护套要和设备的牙周内窥镜光纤和探头一起使用。
无菌保护套如果没有打开或受损，各包装内的组件是无菌的。
无菌保护套仅供单一患者使用，且在包装所示的有效期内使用。
无菌保护套是和设备的光纤与牙科仪器一起使用的。套管旨在为光纤提供一个无菌保护层，无须对光纤进行常规消毒。使用后处置参见前文的渗透试验。
图8-38 将光纤插入无菌保护套内（谭葆春医师提供）
（1）无菌保护套的特点。
①双腔结构。
②可形成流体密封，确保探头工作尖的准确定位。
③双鲁尔锁（远端）用于连接水管和光纤。
④透明管完全覆盖牙周内窥镜光纤。
⑤蓝色管让冲洗水流入工作区。
⑥整套设备均可消毒，存储寿命为3年。
⑦可在戴手套的情况下方便地打开。
⑧蓝宝石窗口（远端）（图8-39）。
图8-39 无菌保护套远端的蓝宝石窗口（谭葆春医师提供）
（2）连接无菌保护套。
①在插入窗口套管前，要用无菌抹布浸上70％异丙醇对光纤的远端进行消毒。
②套管能够在插入光纤的同时防止套管接触患者的部分被污染。
③轻轻剥开近端约7 cm，露出套管的近端接头。
④将光纤远端慢慢插入套管的近端接头端口。
⑤光纤的鲁尔锁螺栓应能轻松插入套管的鲁尔接头。
⑥严禁强行将套管套入光纤，否则可能会永久损坏光纤束。
（3）窗口中空管。
带有蓝宝石透镜的不锈钢管可以精确定位工作尖封套（图8-40）。(https://www.daowen.com)
图8-40 无菌保护套远端的不锈钢中空管（谭葆春医师提供）
（4）将光纤的鲁尔锁螺栓连接到套管螺母，固定光纤（图8-41）。
图8-41 光纤的鲁尔锁螺栓连接到套管螺母，固定光纤（谭葆春医师提供）
（5）连接套管冲水装置。
将冲水端口连接到套管，可以将冲洗液输送到仪器远端（图8-42）。采用无菌技术，充分打开包装，将套管从包装中取出。
图8-42 无菌保护套水管与内窥镜供水装置的鲁尔接头连接（谭葆春医师提供）
（6）取下套管。
①松开光纤和供水鲁尔接头。
②轻轻取下套管，丢弃。
③经渗透试验检查、处理后，轻轻将光纤重新放入橘黄色保护套内。
④遵循内窥镜安装程序取下牙周内窥镜探头，并遵循标准消毒方法来进行消毒。
6.牙周内窥镜探针（头）
一套内窥镜组件有4个牙周内窥镜探针（头）。
通过配置探尖（头），可以观察到每颗牙齿四周的龈下部分。
保护套用于隔离软组织和照相机镜头，用水冲洗后可以通过视频观察龈下环境。
在进行牙周清创手术时，可以通过内窥镜探头进行直观观察。
（1）探针组件——锥形套筒。
锥形套筒的装卸（图8-43至图8-45）。
①用拇指和食指拿紧工作尖封套，透明光纤管朝外，将套管和光纤插入探头的锥形套筒内。
②轻轻将工作尖封套推入锥形套筒内，顺时针旋转，使光纤和水管在探头手柄的凹槽内相互平行，透明光纤管朝外。
③弯成一个小圈，将光纤管和水管插入凹槽内；透明管（光纤管）应先插入，蓝色管（水管）应在上面。这样可以更加方便地插入和取出光纤管和水管。
图8-43 带有无菌保护套的光纤装入锥形套筒（谭葆春医师提供）
图8-44 组织回缩护套（仪器末端）（谭葆春医师提供）
图8-45 套管和光纤凹槽（谭葆春医师提供）
（2）取下套管和光纤（图8-46）。
①拿紧线环，取出探头手柄凹槽内的光纤管和水管。
②拿紧工作尖封套，轻轻旋转，将光纤和套管直接拉出。
③断开套管，取下丢弃。
④终末处理后，轻轻将光纤重新放入橘黄色保护套内。
注意：经验证，无菌保护套对病原体构成隔离屏障，可以防止光纤和患者之间发生交叉感染。如果有切口或受损，则不得使用。
图8-46 取下套管和光纤（谭葆春医师提供）
7.仪器归位
内窥镜仪器归位程序如下。
（1）取下所有可消毒组件（牙周内窥镜探针），按照标准消毒方法进行消毒。
（2）从光纤上轻轻取下一次性套管，并丢弃。
（3）光纤终末处理后，将橘黄色保护套套入牙周内窥镜光纤。
（4）可以断开光纤，并放在一边；或者连接上光纤，安全地放在推车前侧（图8-47）。
（5）按照标准表面消毒方法对其他表面进行清洁和消毒。
图8-47 光纤的放置（谭葆春医师提供）
（二）牙周内窥镜系统安装步骤
牙周内窥镜系统安装步骤如下。
（1）将仪器电源插头插入插座。
（2）给水瓶加水，连接到调节器。
（3）连接水瓶气管，打开开关。
（4）检查气压（50～60 psi，即345～414 kPa）。
（5）连接套管前检查流速。
（6）连接牙周内窥镜光纤（除非使用后光纤依然保持连接状态）。
（7）打开牙周内窥镜控制器和显示器，需要时用带有橘黄色保护套的光纤检查聚焦。
（8）小心取下橘黄色保护套。
（9）检查图像（未套入无菌保护套）。
（10）小心连接无菌保护套，将鲁尔装置连接到牙周内窥镜光纤的弹簧端。
（11）将套管水管连接到系统水管。
（12）检查图像，套管可能为白色半透明。
（13）检查水流是否稳定。
（14）将套管和光纤组件连接到将要使用的牙周内窥镜探针（头）上，确保光纤和水管已插入牙周内窥镜探头凹槽内，且蓝色水管朝上。
（15）连接牙周内窥镜探针（头）。