治疗过程中防止交叉感染的注意事项

（1）诊疗操作过程中，对每位患者操作前后必须进行手卫生；必须戴口罩、工作帽和防护面罩，必要时穿防护服或胸巾；戴手套操作时，每治疗一位患者应更换一副手套并进行手卫生；治疗中，戴手套的手不能触摸口罩、防护面罩和非治疗区域。治疗椅位的调节尽量使用脚踏开关；若治疗中脱掉手套，即使继续治疗同一患者，也要更换新手套；治疗中防护面罩出现被血液、唾液喷溅和表面有明显污染的情况，要及时更换和清洗。

（2）在超声牙周治疗中，一定要注意及时关上诊室内的壁橱和抽屉，防止气溶胶的污染。

（3）在使用一次性无菌医疗用品如无菌棉球等，严格无菌操作，临时开启，立即使用，避免放置时间过长；在操作中，一次性用品如吸唾器怀疑被污染或已经被污染，应立即更换，禁止重复使用。

（4）诊疗过程中注意洁污分区，保护清洁区。治疗台上不放置公用物品，只放此次患者诊疗所需用品，诊疗盘内用物摆放整齐有序，应有预见性地尽可能备齐器械和物品才开始诊治操作，确需其他物品时，可使用一次性薄膜手套做避污隔离用，既遵循了隔离原则，又可免去反复脱戴手套的费时与浪费；如条件允许，也可由巡回护士帮忙拿器械。根据操作流程和顺序取物，以方便操作。

（5）使用杯状技术，即操作时，为尽量减少气溶胶和水雾的喷溅，治疗区域应该利用杯状方式进行牵拉，将患者的唇或颊用手拉开，然后牵拉唇向上或向下、颊部向前形成一个杯状，尽量将喷水和气雾保持在口腔内，使气溶胶反射回口腔内防止其播散（图11-25）。

图11-25　杯状技术（伍晓红医师提供）

（6）在进行超声牙周治疗时，牙科医生保持中性体位，头部屈角0°～15°，眼部与治疗区域的连线尽量垂直，上半身与垂直线成0°～20°夹角，不超过25°；头部与患者口腔保持一定的距离，若距离太近，则气溶胶和患者口腔内的喷溅物很容易造成术者头、面部的污染。

（7）抛光膏的用量要适中，过多沾取会造成抛光膏飞溅污染环境；若患者牙龈炎症严重，出血较多，应止血后再进行抛光，或在下次治疗时再进行抛光，防止血液四溅。

（8）对有传染病的患者，不建议使用超声牙周治疗，建议改用手工机械处理。如必须进行超声牙周治疗，治疗可以安排在一天中最后一个时间段或安排在单独的诊室进行。

（9）在进行超声刮治时，可能需要进行局部麻醉，局部麻醉前一定要询问患者药物过敏史，并用消毒剂进行口腔黏膜、牙龈的消毒，消毒剂有75％酒精或安尔碘，减少术后肿胀感染的发生。麻醉药物应注明启用日期与具体时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。抽出的局部麻醉药物不得超过2小时。进行局部麻醉药物注射半小时前应禁止人员进行清扫地面等工作。注射前要检查针头与针筒接口是否安装到位，防止注射中出现液体喷溅。