第2问　胰腺有何功能？

如上问所述，人体胰腺只有一个鸡蛋大小。但就是这么个小小的器官，却有“内外兼修”的重要作用。

根据实质功能，胰腺可以分为外分泌腺和内分泌腺两部分。

胰腺外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡细胞和胰腺导管管壁细胞负责分泌胰液，每天产量可高达750 ～1500 ml，是人体重要营养成分消化的“主力军”。胰液的主要成分为碳酸氢盐和消化酶，后者包括糖类消化酶如淀粉酶，蛋白类消化酶如胰蛋白酶、糜蛋白酶、氨基肽酶和羧基肽酶、弹性蛋白酶、胶原酶、核糖核酸酶等，脂肪类消化酶如胰脂肪酶、胰磷脂酶等。胰液的分泌受神经、体液双重调节，并以体液调节为主。

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胰腺内外分泌腺体

胰腺内分泌腺由称为胰岛的成簇细胞团所组成，大多分布在胰腺体尾部。每个胰岛大小不等，可由几个至几百个细胞构成，此外也有零散的内分泌细胞分布于腺泡和导管附近。人体约有50 万个胰岛，占胰腺体积的1%～2%。胰岛主要包含以下4种细胞：A 细胞、B 细胞、D 细胞和PP 细胞。其中最重要的是B 细胞分泌的胰岛素和A 细胞分泌的胰高血糖素，除了在人体血糖调节中发挥着重要作用，胰岛素还能控制蛋白质和脂肪的代谢和贮存。此外，D 细胞还能分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B 细胞的分泌；PP 细胞可以分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。胰岛的这些细胞紧靠在毛细血管上，所分泌的激素通过毛细血管壁渗入血液内，参与人体各项生理功能的调节。

胰腺的内、外分泌功能并非完全各自独立、“老死不相往来”。近年有人发现，进入胰腺的动脉先到胰岛分成毛细血管，再汇成静脉到外分泌部的腺泡间分成毛细血管，组成胰岛-腺泡门脉系统。经胰岛到腺泡的血流含高浓度的胰岛素和胰高血糖素，对胰腺的外分泌活动起调节作用。而胰岛细胞的分泌也受血糖水平、胃肠道激素和神经的调节。血糖水平高时刺激B 细胞分泌胰岛素，血糖水平低时刺激A 细胞分泌胰高血糖素。肠促胰酶素、胰高血糖素和抑胃多肽促进B 细胞分泌，生长激素释放抑制激素抑制B 细胞和A 细胞分泌。平时，迷走神经促使B 细胞和A 细胞分泌少量激素，使血糖保持正常的水平；交感神经兴奋时，对B 细胞起抑制作用，对A 细胞有促进作用，提高血糖含量。

胰腺是一个整体，内、外分泌腺体并非独立而存在的，而是你中有我，我中有你。因此，一旦胰腺出现炎症、外伤、肿瘤等，胰腺的内、外分泌功能往往出现同时受损表现，正是“一荣俱荣，一损俱损”。