第74问　什么是PICC 术？操作安全吗？

第74问　什么是PICC 术？操作 安全吗？

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，新生儿和儿童还可以选择头颈部和下肢的隐静脉）穿刺置入中心静脉导管，为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5 天～1 年）。其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房出口。在长期静脉输液或者间歇治疗的过程中，PICC 是被认公认为安全、经济、创伤小的一种可靠的静脉输液途径。

PICC 导管经过的血管解剖路径(https://www.daowen.com)

PICC 的置管方法有常规穿刺置管、塞丁格穿刺置管、超声引导下置管及超声心电联合置管。全世界每年都要置入7 亿根导管，美国占30%，全部是在血管超声引导下插管；其他国家占70%，有4.9 亿是盲插。目前在美国使用超声和微插管鞘技术进行上臂的PICC 置管，已成为各个医院中专业护士置入导管的“金标准”方法。

1.PICC 适应证

缺乏血管通道的倾向；5 天以上的静脉治疗；刺激性药物，如化疗；高渗性或黏稠性液体，如肠外营养；反复输血或血制品，反复采血。

2.PICC 禁忌证

插管途径有感染源；上腔静脉压迫征；在预定插管部位有放射治疗史，血栓形成史，外伤史，血管外科手术史,乳腺癌根治术后；确诊或疑似导管相关感染、菌血症、败血症；确诊或疑似对器材材质过敏。