防治脑血管病
脑血管病是指由于脑血管破裂出血或血栓形成等各种脑血管病变所引起的脑部病变,以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现,又称脑血管意外或脑卒中,俗称脑中风。它是导致人类死亡的三大疾病之一,在全球范围内,每年使460万人死亡,其中三分之一在工业化国家,其余发生在发展中国家,患病和死亡主要在65岁以上的人群。
中国是脑血管病死亡率高发地区,每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约四分之三的人留下偏瘫等后遗症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力,给社会和家庭带来了巨大负担。
在全国部分省市神经流行病学调查过程中,王忠诚就发现了这个问题。他分析说,我国老年人所占的比例逐年增长,脑血管病的发病与死亡均随年龄增长而增高。尤其是患病率近乎呈直线上升,死亡率从45岁起大幅度上升,至70岁左右达到高峰,高血压、心脏病、糖尿病是造成脑血管病主要的危险因素,吸烟、饮酒、咸食,对脑血管病也有一定影响。由此,他呼吁全社会重视和加强对脑血管病的预防和治疗。
王忠诚认为,减少脑血管病对人类威胁的关键,在于预防。首先应广泛宣传和普及脑血管病知识,使之家喻户晓。特别是对于那些患有高血压、心脏病和糖尿病的老年人,更为重要。他建议要增加脑血管病的家庭病床,在有条件的医疗单位,每年应对患者进行一次家庭检查,早发现,早治疗,减少该病的死亡率。要提倡少抽烟,少饮酒,最后达到戒烟戒酒目的。要注意控制食盐量,多吃些清淡蔬菜。这对于缓解脑血管病的形成,有一定作用。在医疗上,要大力开展脑血管病的流行病学调查,查清其病因及范围,同时,组织全国科研人员对脑血管病进行攻关,提高治疗效果。
在一次卫生部领导参加的会议上,他发言说:“当前脑血管病患者越来越多,但没有得到应有的重视,很多患者得不到及时发现,也不能及时住院治疗,造成严重的后果。对比心血管病受到的重视程度,脑血管病太弱了,也不太公平。因此,必须提高对该病的重视程度,为该病的预防、治疗乃至康复训练提供条件。”
王忠诚的呼吁引起了卫生部领导的高度重视。1988年初,卫生部正式设立了全国脑血管病防治研究领导组。领导组办公室设在北京市神经外科研究所内,选派专职人员负责,王忠诚被任命为第一任组长。
自此,他把更多的时间用在了脑血管病的防治和研究工作中,先后组织了几次领导组会议,商讨全国防治规划,推动卫生部制订合理的防治对策。他提出,首先要重视预防工作,注意轻型患者的全面检查,注意致病危险因素的分析、检测和控制,研究应激、遗传、血型等对发病的影响,力求减少脑血管病的发病;其次要积极应用新技术提高诊断水平,应用多普勒图像、数字减影、局部血流量测定、脑电地形图及诱发电位等,探索实验室指标对诊断的估价;再次要重视临床诊断和表现的探讨,对CT及动脉造影检查的报告,要结合临床表现进行分析,加深对脑血管病各种表现的认识,区别出血和缺血;还要注重对与脑血管病相关的全身情况的研究,如高血压、糖尿病,特别是脑心综合征的研究,提高对专业边缘部分的重视程度。(https://www.daowen.com)
除了制订政策措施,他还亲自走上街头社区,开展脑血管病防治的宣教和咨询活动。领导组成立不久,他就和天坛医院医疗预防保健处的同志们一起,走进了天坛东街中区居委会,为居民召开了一次脑血管病防治动员会。他们向居民介绍了开展这项工作的重要意义和预防的有关知识,为居委会管辖片内35岁以上居民建立了保健卡片,定期检查随访。
预防之外,他对临床治疗毫不放松。一方面,他积极推动脑血管病临床治疗的开展,推动医疗单位设立脑血管病病床,改进急诊观察条件,推动医疗单位和康复医院建立横向联系,设立家庭病床,收治康复期病人;另一方面,他刻意加强了脑血管病的临床研究力度,注意总结临床诊疗的经验,提高诊疗水平。除了继续研究中医、中药、针灸等传统疗法外,还探讨了综合防治措施,最佳治疗方案。他带领同事们研究了国际上正在探讨的血小板抑制剂、钙离子拮抗剂、抗纤溶药物、血液稀释疗法,探讨了体外反搏、蛇毒、心脑脉宁、Ⅱ号氟碳代血液等的治疗效果,发展了脑血管病显微外科手术治疗技术,降低了手术死亡率。当时,北京神经外科研究所已经做了600余例颅内动脉瘤显微外科手术,手术死亡率仅为1.95%,达到了国际先进水平。
在印度新德里举办的世界神经外科大会第九次会议上,王忠诚报告了题为《721例脑血管病治疗分析》的论文。也是在这次会议上,王忠诚还主持了关于“颅内肿瘤手术治疗”的专题会议。与会专家一致认为,胶质细胞瘤是最棘手的一种肿瘤。它不仅切不干净,最易复发,而且生存周期短。全世界的神经外科医生都在探索,但却进展不大。
王忠诚也觉得这是一个很值得研究的课题,决定下一步要在这方面进行探索,为世界同行提供经验或教训。毕竟,北京神经外科研究所的条件在世界领先,中国的病例又相对较多,可能会更快更好地摸索出经验。
1989年,王忠诚从天坛医院院长这一行政岗位上退了下来,医院行政工作少了许多。他全身心地投入临床和科研中,重点开展了对胶质瘤的研究。