寄生虫病的免疫学诊断

由于寄生虫的抗原组成特点，对寄生虫病的免疫学诊断（血清学诊断）不如对传染病的诊断应用广泛。一般免疫学诊断主要用于原虫病和组织内寄生的蠕虫病，而对于肠道蠕虫病还多以病原学诊断为主。这主要是由于原虫为单细胞寄生虫，其抗原组成较简单，而蠕虫的抗原组成较复杂，虫种间的抗原常有交叉反应。另外，对一些蠕虫病的病原学诊断较免疫学诊断方法操作简便，结果更直观。

（一）诊断用抗原的种类

用于寄生虫病免疫学诊断的抗原主要包括：①整体抗原，如血吸虫虫卵、尾蚴和微丝蚴等抗原，用于环卵沉淀反应、固相抗原免疫酶测定等；②排泄物-分泌物抗原（ES抗原），各种寄生虫都有这类抗原，但只有那些可以进行体外培养的虫体才可以提取ES抗原，一般认为，ES抗原的免疫原性和反应原性均强于其他类型的抗原；③粗抗原，它是将收集的虫体进行冻融、研磨或超声处理后而制备的抗原，多数寄生虫免疫学诊断抗原都是以这种方法制备的粗抗原，因而其敏感性和特异性并不是很理想；④纯化抗原，它是以各种纯化技术，如凝胶过滤、离子交换层析及亲和层析等方法，将粗制的抗原进一步分离、精制；以这种抗原作为诊断原，其敏感性和特异性均较其他抗原有很大的提高；其中最有效的方法是以特异性单克隆抗体进行亲和层析提取；⑤基因重组抗原，在获得特异性抗原基因的基础上，以基因工程的方法大量制备特异性寄生虫抗原，这是解决寄生虫特异性抗原制备问题的有效途径之一。如前所述，很多寄生虫的特异性抗原基因的体外表达方法已经建立，今后基因工程抗原在诊断方面的应用将会越来越广泛。

（二）常用的几种免疫学诊断方法

几乎所有的免疫学诊断方法都在寄生虫病的诊断中进行过试验，但由于寄生虫本身的特点，不同的免疫学诊断方法的敏感性和特异性不尽相同。现将几种主要的免疫学方法在寄生虫病诊断上的应用做介绍。(https://www.daowen.com)

1.酶联免疫吸附试验　该方法的应用最广泛，几乎适用于所有的寄生虫病的诊断，其敏感性和特异性也较高。可测定抗体，也可测定循环抗原，粪便样品、脓液和体液中的抗原。

2.间接免疫荧光试验　该方法主要用于血液原虫病（如巴贝斯虫病、疟疾、锥虫病）、弓形虫病及组织内寄生虫病的诊断，是世界粮农组织（FAO）指定检测牛巴贝斯虫的标准方法。该方法可检测血清中的抗体，也可检测组织内的寄生虫。

3.补体结合试验　该方法也主要用于血液原虫病的诊断，是FAO指定检测马巴贝斯虫的标准方法。

4.间接血凝试验　该方法多用于原虫病的诊断和流行病调查，但其敏感性和特异性不如上述三种方法，目前已不常用。

其他常用技术还包括乳胶凝集试验、免疫印迹技术和免疫层析技术等。最后需要指出的是，多数免疫学诊断方法既可以用特异性抗体检测虫体抗原——循环抗原（CA），也可以用特异性抗原检测体内的特异性抗体。但对于慢性感染或隐性带虫者，检测CA可能更有意义。因为体内有虫体寄生，必有CA存在。检测CA不但可以判定感染与否，还可以确定感染强度，是否为当前感染，以及判定疗效等。