三、临床表现
儿童及青少年急性白血病多起病急骤。早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下、鼻出血或齿龈出血等；其他首发症状包括发热、进行性贫血、骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年患者居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。
（一）发热和感染
发热和感染是白血病常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。感染的病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见，但凶险，须加以注意。
发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。
（二）出血和贫血
容易发生青肿、点状出血，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等大出血。女性月经过多也较常见。
制造红细胞的母细胞减少，导致红细胞缺乏。贫血在早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征（MDS），以后再发展成白血病。患者往往伴有乏力、面色苍白，容易在走动或运动时发生气喘和晕眩。贫血可见于各类型的白血病，老年患者更多见。
（三）骨和关节疼痛
骨和关节疼痛由血癌细胞在骨髓内大量增生造成。可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限为关节痛，常导致行动困难。轻敲ALL患者的胸骨，常会引起剧烈疼痛。(https://www.daowen.com)
（四）肝脾和淋巴结肿大
以轻、中度肝脾大为多见。ALL比AML（急性髓系白血病）肝脾大的发生率高，慢性比急性白血病脾大更为常见，程度也更深。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等处淋巴结。
（五）中枢神经系统白血病（CNSL）
CNSL系急性白血病严重并发症，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和（或）精神症状。CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。常见于ALL和AML中的M4和M5型，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效地杀灭。这是髓外白血病复发的首要原因。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经（第Ⅵ、Ⅶ对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。
（六）其他组织和器官浸润
睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在ALL缓解期，表现为单侧或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。ALL皮肤浸润比AML少见，白血病细胞浸润口腔黏膜引起广泛牙龈肿胀、口腔溃疡；浸润皮肤引起皮疹、结节、斑块、溃烂坏死。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。
（七）慢性粒细胞白血病的症状
慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%。其特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血，并且能够通过血液在全身扩散，导致患者出现贫血，容易出血、感染及器官浸润等。通常起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血常规异常或脾大而确诊。病情可稳定1～4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，可以急变为AML或者ALL，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常患者迅速死亡。