七、并发症

七、并发症

(一)感染

白血病造成正常白细胞减少尤其是中性粒细胞减少,同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏,使患者易发生严重的感染或败血症。有的接受皮质激素治疗的患者由于细胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外,卡氏肺囊虫感染也较常见,上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

(二)肠功能衰竭

由于治疗白血病的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能而导致肠胃功能衰竭,患者的营养补充成为一个突出的问题。目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题。营养缺乏可导致肺炎、肠炎等并发症。

(三)高尿酸血症

白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时出现高尿酸血症,同时,应用皮质激素等又会增加尿酸,高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀引起肾小管广泛损伤和尿酸结石,可导致少尿、无尿。(https://www.daowen.com)

(四)出血

白血病患者由于白血病细胞恶性增生,血小板明显减少,易引起呼吸道、消化道、泌尿系统等出血,尤其是颅内出血,所以要根据病因积极采取止血措施(包括输注浓缩血小板)。

(五)肺部疾病

白血病患者由于正常成熟中性粒细胞减少,免疫功能降低,常导致肺部感染。此外,白血病细胞浸润可阻塞肺部小血管、支气管而导致呼吸困难、呼吸窘迫综合征,胸片可有毛玻璃状或粟粒网状改变,可做肺部放射的试验性治疗。

(六)电解质失衡

白血病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物致肾损害等原因而排钾过多,又因化疗引起食欲差,消化系统功能紊乱,摄入量不足而致低血钾,或因白血病细胞破坏使磷释放增多,导致低钙等。因此在治疗过程中要注意补钾。