病因和发病机制

多发性骨髓瘤的发生原因不明，推测和环境中的化学物质、病毒感染、家族遗传和肥胖有关。其发病机制有如下几种学说。

1.细胞遗传学　染色体数目及结构异常，包括del（13）、del（17）、t（4；14）、t（11；14）等。染色体数目的异常见于90%以上的MM患者，14号染色体异常是MM最常见的结构异常。

2.分子生物学　包括免疫球蛋白重链基因易位，免疫球蛋白基因和T细胞受体基因克隆性重排及癌基因的激活和抑癌基因的失活，如cyclin D1的表达上调、c-myc基因重排和突变及mRNA水平升高。(https://www.daowen.com)

3.一些细胞因子的异常　可影响正常B细胞激活、发育和分化，对MM的发生、发展均起到关键性作用，某些细胞因子的异常表达与骨髓瘤细胞的增殖及其临床表现密切相关。如IL-6，MM细胞可自分泌IL-6且表达IL-6受体的MM细胞恶性程度更高，增殖更快，并可产生耐药性。

4.其他可能的机制　包括骨髓微环境改变、多克隆免疫球蛋白的合成受抑及Fas和FasL对骨髓瘤细胞凋亡的影响等。