二、临床表现
多发性骨髓瘤（MM）起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。MM的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经系统症状、高钙血症、淀粉样变等。
（一）骨痛、骨骼变形和病理骨折
骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏。骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，多处骨折可同时存在。
（二）贫血和出血
贫血为另一常见表现，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。主要原因是红细胞生成减少，也与骨髓瘤细胞浸润抑制造血、肾功能不全有关。
（三）肝、脾大，淋巴结肿大
器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
（四）神经系统症状
可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
（五）感染
最常见的为细菌性肺炎、泌尿系统感染、败血症，病毒性带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫功能低下的患者。(https://www.daowen.com)
（六）肾功能损害
50%～70%患者尿检可出现蛋白质、红细胞、白细胞、管型，出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症，可形成尿酸结石。
（七）高黏滞综合征
血清中M蛋白增多，可使血液黏性增加，导致头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。
（八）淀粉样变
少数患者可发生淀粉样变性，常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。
（九）肿块或浆细胞瘤
有的患者可能出现肿块，肿块直径几厘米至几十厘米不等，可以是骨性肿块或软组织肿块，这些肿块病理检查多为浆细胞瘤。一般认为合并软组织肿块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短。
（十）出血、血栓或梗死
鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血较多见，患者可出现血液透析造瘘管梗死、深静脉血栓或心肌梗死等表现，发生的原因与高黏滞综合征等因素有关。