三、检查

三、检查

（一）生化常规检查

血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白（又称尿本周蛋白）半数阳性。

本病的特点是在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”（图6-1）。

图6-1　多发性骨髓瘤患者的血清电泳

血清β2-微球蛋白显著增加，与骨髓瘤细胞总数相关。因骨质破坏，血钙升高，晚期肾功能不全时可出现高磷血症。

C反应蛋白（CRP）和血清乳酸脱氢酶（LDH）都有增加，CRP可反映疾病严重程度，LDH与细胞活动有关，反映肿瘤负荷。

（二）血常规检查

多呈正常细胞、正色素性贫血，血小板多数正常，也可偏低。(https://www.daowen.com)

（三）骨髓检查

浆细胞数目异常增多（≥10%），为形态异常的原始或幼稚浆细胞。细胞形态大小不一，核内可见核仁1～4个，可见双核或多核浆细胞。

（四）骨骼X线检查

可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

对于MM患者的骨损害，一般认为CT、磁共振成像（MRI）等发现病变早于X线检查；X线检查未见异常时，可行CT、MRI、PET-CT检查。

（五）染色体、荧光原位杂交技术（FISH）等生物学检查

骨髓染色体17p13缺失和（或）t（4；14）和（或）t（14；16）异常，往往提示高危。荧光原位杂交技术（FISH），特别是用CD138（在大多数骨髓瘤细胞表达阳性）磁珠纯化后的FISH即iFISH检查，更能提高检验的阳性率。

（六）血清游离轻链检查

较普通的血或尿轻链检查敏感性高，已被国际骨髓瘤工作组（IMWG）专家定义为严格完全缓解的疗效标准。若MM患者经治疗后，血清游离轻链由阳性转为阴性，其疗效为严格完全缓解。