四、诊断

四、诊断

2014年国际骨髓瘤工作组多发性骨髓瘤诊断标准如下。

1.有症状的多发性骨髓瘤　克隆性骨髓浆细胞≥10%或活检证实为骨性或髓外浆细胞瘤和下列一种或多种骨髓瘤相关的病变。

（1）骨髓瘤相关的病变指源于血浆细胞增殖引起的终末器官损伤，具体如下。

①高钙血症：血清钙在正常值上限（0.25 mmol/L（1 mg/dL））以上或大于2.75 mmol/L（11 mg/dL）。

②肾功能不全：肌酐清除率＜40 mL/min或血清肌酐＞177 μmol/L（2 mg/dL）。

③贫血：血红蛋白值低于正常值下限至少20 g/L，或血红蛋白值＜100 g/L。

④骨损伤：骨骼造影、CT或PET-CT显示有一个或多个骨骼病变。(https://www.daowen.com)

（2）下列任何一种或多种恶性肿瘤生物标记物：

①单克隆骨髓浆细胞百分比≥60%。

②累及与非累及的血清游离轻链比值（Freelite血清检测）≥100。

③MRI检查提示有1个以上的局灶性病变，单个局灶性病变范围直径需在5 mm以上。

2.冒烟型（无症状）多发性骨髓瘤　以下两个标准都必须满足。

（1）血清单克隆蛋白（IgG或IgA）≥30 g/L或尿液单克隆蛋白每24 h≥500 mg和（或）单克隆骨髓浆细胞为10%～60%。

（2）无骨髓瘤或淀粉样变。