病毒性心肌炎

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）为病毒导致的心肌局限或弥漫性非特异炎症性病变，好发于儿童，大多数可以自愈或治疗后完全恢复，但部分患者因病情迁延反复导致慢性心肌炎、扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM），甚至发生心力衰竭。

目前已知30多种病毒易导致VMC，以柯萨奇B组病毒（Coxsackie virus B，CVB）、CVA、腺病毒最常见，现发现肠道病毒3型、人类疱疹病毒6型、人类细小病毒19型也为常见的病原体。VMC发病分为三个阶段：第一阶段，病毒损伤心肌细胞；第二阶段，病毒感染免疫细胞，进而诱发免疫反应；第三阶段，发生自身免疫反应。(https://www.daowen.com)

目前对VMC发病机制的研究较多，结合发病过程，其发病机制主要倾向以下观点：①病毒蛋白激酶对心肌细胞骨架蛋白的直接损伤，抑制宿主细胞蛋白合成；②病毒持续感染导致慢性心肌炎或DCM；③细胞介导的自身免疫功能紊乱；④细胞因子、一氧化氮、中和抗体引起心脏功能、结构改变及微血管损伤。