四、实验室检查
（一）病毒学检查
从咽拭子、粪便或心肌组织中分离出病毒，从心内膜心肌活检标本中查到病毒RNA。原位杂交研究证明，心肌炎急性期和慢性期，患者心肌中均可检出肠道病毒感染，提示人体心肌可有持续性肠道病毒复制。
（二）血清病毒特异性抗体检测
应用间接放射免疫分析、酶联免疫吸附试验（ELISA）等技术检测血清中柯萨奇病毒IgM抗体和IgG抗体，前者可用于早期检测，后者阳性提示近期或既往感染。血清病毒特异性抗体检测还可对重复感染和慢性迁延不愈者进行动态观察。
（三）血清生化指标检测
血清心肌损伤特异性标志物肌钙蛋白I（troponin I，TnI）和肌钙蛋白T（troponin T，TnT）阳性，以及血清心肌酶谱增高，反映心肌细胞坏死。
（四）抗心肌自身抗体检测
病毒性心肌炎患者血清抗心肌肌球蛋白抗体、抗线粒体抗体和抗心磷脂抗体阳性率明显升高。
（五）心电图检查(https://www.daowen.com)
常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。合并急性心包炎的患者可见aVR导联以外ST段广泛抬高，少数患者可出现病理性Q波。可出现各型心律失常，常见的有：①期前收缩，以室性期前收缩较多，占各类期前收缩的2/3。②房室传导阻滞，以一度房室传导阻滞多见。另外，尚可有束支传导阻滞、阵发性心动过速（室上速）及房颤、交界性心律、左心室高电压、心房增大等。慢性期心电图改变除与急性期类似外，心室肥厚是该期的重要表现。恢复期和后遗症期心电图变化小，程度轻；心电图长期不恢复可以提示慢性期或后遗症期心肌炎。
（六）胸部X线检查
可见心影扩大，有心包积液时可呈烧瓶样改变。反复迁延不愈或合并心力衰竭，心脏扩大明显。严重病例因左心功能不全可见肺充血或肺水肿征象。
（七）超声心动图检查
可正常，也可有左心室增大，室壁运动减弱，左心收缩功能降低，以及附壁血栓等。合并心包炎者可有心包积液。
（八）放射性核素心肌显像
99mTc或111 In标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体心肌显像，对心肌坏死检测敏感性较高（100%），但特异性较差（58%）。放射性核素心肌显像无创伤，易被患者接受，是一种可靠的筛选心肌炎的方法。
（九）心脏磁共振成像（MRI）
MRI能够对心脏结构进行扫描，判定心脏功能，还能够直接观察心肌组织的病理改变，提供包括心肌水肿、充血/坏死及纤维化等多种病理图像证据，为一种无创性检查方法，其在心肌炎诊断中的价值近年来受到重视。但暴发性心肌炎患者由于病情紧急危重，MRI临床诊断意义有限。病情及条件许可且诊断存在疑问时，可予考虑。