六、治疗

治疗将关注于用药物控制炎症以及解决任何诱发血管炎的潜在疾病。消除可能的过敏原。治疗分两期：①制止炎症；②防止复发（维持治疗）。两期均涉及一些药物治疗，用何种药物以及用药的时间取决于血管炎的类型、受累的器官和疾病的严重程度。有些患者治疗时最初获得成功，然后经历再发。另一些患者因不可能看到其血管炎的完全消退而需要持续的治疗。

用于治疗血管炎的药物如下。

（一）抗血小板聚集剂

可用阿司匹林、血管扩张药（如硝苯地平或硝酸异山梨酯（消心痛））。

（二）抗组胺类药/皮质激素

局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药如氯苯那敏，非甾体抗炎药如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬。严重者可用皮质类固醇，如强的松或甲基强的松龙，这些药物有助于控制受累血管的炎症。皮质类固醇的副作用可很严重，特别是当长期服用时，可能的副作用包括体重增加、糖尿病和骨质疏松。如果需要长期服用皮质类固醇，服用可能的最低剂量。(https://www.daowen.com)

（三）免疫抑制剂

如果患者对皮质类固醇无反应，可使用细胞毒性药物或免疫抑制剂。这类药物杀死导致炎症的免疫系统细胞或降低其功能。此类药物包括咪唑硫嘌呤、甲氨蝶呤及环磷酰胺。环磷酰胺可能的副作用包括增加癌症风险、不育和感染，因此，即使此药对控制炎症有效，但并不总是作为首选，特别是要长期治疗时。

（四）利妥昔单抗

利妥昔单抗对治疗一些类型的血管炎而言是安全有效的选择。利妥昔单抗被证实对维持治疗是一种好的选择，除非患者有乙型肝炎。利妥昔单抗的一种副作用是增加乙型肝炎再激活的风险。

（吕　平）