三、病理

风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎。

在急性期，滑膜表现为渗出性和细胞浸润性，滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。在慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。滑膜下层有大量淋巴细胞，呈弥散状分布或聚集成结节状，如同淋巴滤泡。其中大部分为CD4+T细胞，其次为B细胞和浆细胞。另外，尚出现新生血管和大量被激活的成纤维细胞以及随后形成的纤维组织。绒毛具有很大的破坏性，它又名血管翳，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。(https://www.daowen.com)

类风湿血管炎是类风湿性关节炎的基本病变，多见于类风湿因子阳性，伴有淋巴结病变及骨质破坏明显者，且大多数患者有类风湿结节。除了关节及关节周围组织外，全身其他处均可发生血管炎。血管炎可发生在类风湿性关节炎患者关节外的任何组织。它主要累及中、小动脉和（或）静脉，管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着，内膜增生，导致血管腔的狭窄或堵塞。类风湿结节常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，但也见于肺。结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。肉芽组织间含有大量的淋巴细胞和浆细胞。