六、病情评估

（一）活动性表现

各种SLE的临床症状，尤其是新近出现的症状，均可能提示疾病的活动。与SLE相关的多数实验室指标，也与疾病的活动有关。提示SLE活动的主要表现有：中枢神经系统受累，可表现为癫痫、精神病、器质性脑病、视觉异常、颅神经病变、狼疮性头痛、脑血管意外等，但需排除中枢神经系统感染；肾脏受累，包括管型尿、血尿、蛋白尿、白细胞尿；血管炎；关节炎；肌炎；发热；皮肤黏膜表现，如新发红斑、脱发、黏膜溃疡；胸膜炎；心包炎；低补体血症；抗双链DNA（dsDNA）抗体滴度增高；血三系减少，需除外药物所致的骨髓抑制；红细胞沉降率（ESR）增大等。国际上通用的几个SLE活动性判断标准包括英国狼疮评估小组指标（BILAG）、SLE疾病活动指数（SLEDAI）、系统性狼疮活动程度检测（SLAM）等，其中以BILAG和SLEDAI最为常用。

（二）病情严重性

SLE活动性和病情轻重程度的评估是治疗方案拟订的先决条件。可采用SLEDAI积分表（表14-4）判断病情。

表14-4　SLE临床SLEDAI积分表(https://www.daowen.com)

续表

SLEDAI积分对SLE病情的判断：①0～4分，基本无活动；②5～9分，轻度活动；③10～14分，中度活动；④≥15分，重度活动。