女性免疫异常原因与不孕

目前关于女性自身抗体异常与不孕症关系的报道较多，如抗精子抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗滋养层细胞膜抗体等。本节主要介绍透明带免疫异常，抗精子抗体将在后文介绍。

透明带（zona pellucida，ZP）是围绕哺乳动物卵细胞外的一层细胞外结构，精子首先必须与透明带结合并穿透才能与卵子结合。生理情况下，精子首先与ZP的特异性受体位点结合，然后依靠精子的酶系统产生局部溶解作用，精子穿透ZP后与卵子结合，ZP恢复完整性，受精卵膜的皮质颗粒释放某些物质，改变ZP受体的结构，并抵制蛋白溶解，抑制再次受精，避免多精受精的发生，并保证受精卵向宫腔内的运送。

（一）ZP的物理性质

电镜下哺乳动物的ZP外表相似，其外层具有微小孔隙，内层光滑模糊，可容IgG（分子量150000）及IgM（分子量900000）以及转铁蛋白（分子量400000）通过，但分子量仅为16000的肝素却不能通过。这说明其通透性与分子量的大小无明显的关系，而与物质的性能和识别有关。

（二）ZP的免疫性能(https://www.daowen.com)

目前，尚不清楚卵泡及卵子是否分泌透明带蛋白，但在卵巢匀浆中可能含有ZP蛋白。人类ZP总蛋白量为3～4 μg，此含量不足以产生足够数量的滴定度抗体。

当动物接触到卵巢组织，即可被卵巢的抗原致敏而产生大量特异性抗体。由于ZP抗原含量甚少，故多用卵巢组织作为制备抗原的免疫原。对卵巢组织的异种或同种异体抗体可抑制精子与ZP的结合，降低体外受精程序中的生育能力，主要是干扰受精（表18-1）。

表18-1　抗卵巢抗体对精子与透明带反应的作用

注：ZPR，透明带沉淀反应；II，间接免疫荧光；RPD，抗蛋白溶解酶消化。