一、病史采集

一、病史采集

病史采集是牙周病检查和诊断的重要组成部分,为临床医患交流提供了良好机会。用患者易懂的语言,全面地询问病史,进行仔细的临床检查并寻找危险因素,将所得的资料进行综合分析,让患者充分知情,并取得患者的同意和配合。

1.主诉、牙周病病史采集 从主诉、病史收集的信息,了解患者就诊的目的。主要包括:患者意识到疾病后的持续时间;判断疾病是否仅仅是局限性的或是否存在系统因素;症状的性质是否随时间发生改变;是否有任何加剧或缓解症状的因素;患者是否曾接受过对此疾病的治疗,治疗时间及治疗效果如何;口腔卫生习惯,如刷牙方法、次数及其他口腔卫生措施,同时还应询问家族成员的牙周病病史。

2.全身病史采集 接诊时先观察患者的一般情况,如精神状态、有无急性病容、神志是否清楚等。询问患者是否有过体检,已确诊患何种全身疾病,是否服药,服药的种类、剂量及服药持续时间等。

内分泌系统疾病:询问患者是否有糖尿病及相关的症状,何时确诊,是否治疗等。育龄妇女应询问月经史,是否怀孕,是否有长期服用避孕药。

出血性疾病:询问是否有自发性出血或是轻微创伤后出血不止,是否曾确诊为某种血液病。

心血管疾病:是否已确诊为心血管疾病,冠心病还是风湿性心脏病,高血压史及服药情况如何。(https://www.daowen.com)

感染性疾病:是否曾患有肝炎,是否曾患结核病,是否有HIV感染的易感因素等。

过敏史及嗜好:吸烟史及吸烟量如何,是否对某种食物或药物过敏。

3.口腔病史采集 询问牙周组织以外的口腔疾病情况:是否有夜磨牙史,是否有颞下颌关节病及治疗情况如何,是否有吐舌、口呼吸等不良习惯,正畸治疗史及义齿修复情况等。

了解口腔其他疾病的历史,如牙体牙髓病(根尖周炎)、黏膜病(口腔黏膜白斑、扁平苔藓、天疱疮等)、颌骨外伤、颌骨肿瘤等。

4.牙周病病史采集 主要通过问诊收集病史,了解患者就诊的目的,详细询问牙周病的主要症状及发生时间、可能的诱因、发展过程、以往治疗经过及疗效、口腔卫生习惯,如刷牙方法、次数及其他口腔卫生措施。